甘舒霖30R（30/70混合重組人胰島素注射液） 10ml:400IU

使用方法：
1. 本品為白色懸浮液，于早晚餐前1 小時(shí)左右皮下注射，但需由醫(yī)生根據(jù)每位患者的病情決定適宜的注射時(shí)間。
2. 準(zhǔn)備胰島素的方法：
首先洗凈雙手，輕輕搖動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)藥瓶使藥液混合均勻，而且仔細(xì)檢查所取胰島素的外觀正常后，去掉塑料保護(hù)帽，露出橡膠瓶塞，用75％酒精擦瓶塞，若使用一種類型的胰島素，將注射器吸入相當(dāng)于胰島素劑量的空氣，將針頭插入瓶塞，注入管中的空氣，將注射器和藥瓶倒置，用一手緊握并輕輕搖動(dòng)，確定注射針頭的頂部在液面之下后用另一手將推進(jìn)器往后拉，以抽取正確的藥量，抽出針頭前，檢查針管中有無氣泡，如有氣泡可將針管垂直，用手指輕彈針管外壁，使氣泡排出，再抽取正確劑量的胰島素，抽出針頭，注意切勿使針頭接觸任何物品，以防污染。
3. 注射部位的選擇：
選擇皮膚較松的部位，如上臂、大腿、臀部及腹部等，注射部位要輪流交替，兩周內(nèi)同一部位不能連續(xù)注射兩次，每次注射部位應(yīng)與上次注射部位間隔1cm 左右。
4. 注射方法：
選好注射部位后，用酒精棉球消毒皮膚，1～2 分鐘揮發(fā)后，用手捏起或按平以固定注射部位的皮膚，將注射器針頭與皮膚形成約45 度角，刺入皮膚，注射胰島素，抽出針頭后用消毒棉球輕壓注射部位數(shù)秒鐘，但不要按摩注射部位，以免損傷皮下組織和造成胰島素滲出。
5. 使用劑量：
使用劑量：因每位糖尿病患者的具體情況不同，使用胰島素的劑型、劑量、注射時(shí)間也不同，另外胰島素的用量也受食物、從事的工作或運(yùn)動(dòng)量的影響，所以必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
患者有惡心、嘔吐等疾病時(shí)；或在運(yùn)動(dòng)中和運(yùn)動(dòng)后；或準(zhǔn)備旅行等，都必須與醫(yī)生保持聯(lián)系，隨時(shí)和醫(yī)生討論調(diào)整胰島素的劑量。

低血糖是胰島素治療中最頻繁發(fā)生的不良反應(yīng)，低血糖癥狀常突然出現(xiàn)。
文獻(xiàn)報(bào)道偶有注射局部紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)及局部皮下脂質(zhì)增生。全身過敏反應(yīng)（全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴(yán)重病例可危及生命）罕有報(bào)道。
1．脂質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良：
皮下注射胰島素很少引起脂質(zhì)萎縮或脂質(zhì)增生。如發(fā)生上述情況，必須告知醫(yī)生，改變注射技巧可能對(duì)此有所改善。
2．胰島素過敏：
①局部過敏反應(yīng)：患者偶有注射部位紅腫、瘙癢現(xiàn)象稱為局部過敏，通常在幾天或幾周內(nèi)消失，某些情況下，也可能由其他原因引起而與注射胰島素?zé)o關(guān)。如皮膚消毒劑的刺激、注射技術(shù)不佳等，如有局部反應(yīng)發(fā)生，立即告知醫(yī)生。
②全身過敏反應(yīng)：這種機(jī)會(huì)發(fā)生較少，一旦發(fā)生則病情嚴(yán)重，是對(duì)胰島素的全身過敏。癥狀包括：全身皮疹、呼吸短促、氣喘、血壓下降、脈搏加快、多汗、嚴(yán)重病例可危及生命。如果有上述反應(yīng)，必須立即通知醫(yī)生。

1. 糖尿病病人應(yīng)定期檢查血糖或尿糖，如果血糖檢查持續(xù)高于或低于正常值或尿糖持續(xù)陽(yáng)性，表示糖尿病未得到適當(dāng)控制，必須通知醫(yī)生，經(jīng)常保持足夠的胰島素，以及注射器和針頭，經(jīng)常佩帶糖尿病病人識(shí)別證件，以確保離家發(fā)生并發(fā)癥時(shí)能得到適當(dāng)?shù)闹委煛?br />2. 胰島素應(yīng)用中的任何改變都必須小心，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，每次使用胰島素之前都應(yīng)仔細(xì)檢查胰島素的純度、效價(jià)、注冊(cè)商標(biāo)、類型、種屬（牛、豬、人）、生產(chǎn)方法（重組人胰島素、動(dòng)物提純胰島素）是否是醫(yī)生所建議的，任何以項(xiàng)的改變都會(huì)導(dǎo)致劑量
的改變。
3. 以往使用動(dòng)物胰島素的病人在換用甘舒霖N 時(shí)必須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
4. 取藥前應(yīng)仔細(xì)檢查瓶蓋是否完好，并仔細(xì)查看瓶簽上的名稱、字母標(biāo)志，以確認(rèn)所取的藥品與醫(yī)生所開的處方一致。
5. 抽取藥液前要先檢查瓶?jī)?nèi)內(nèi)容物的外觀，低精蛋白重組人胰島素注射液應(yīng)為白色或類白色的懸浮液，如果振搖后瓶底仍有沉淀，或團(tuán)塊狀漂浮物切勿使用，如果發(fā)現(xiàn)任何異?；蛐枰淖円葝u素劑量時(shí)，必須立即向醫(yī)生咨詢。
6. 胰島素應(yīng)貯藏于冰箱中，2～8℃保存，切勿冷凍或接近冰格，冰凍過的胰島素不可使用。一定不要使用超過有效期的胰島素，若所買的藥品，保護(hù)蓋不嚴(yán)，一定要退回藥房。
7. 一次性使用的注射器不得重復(fù)使用，針頭和注射器不得與他人共用，可重復(fù)使用的注射器用前必須經(jīng)過消毒（平常一般可用煮沸法消毒，外出旅行時(shí)用91％的異丙醇消毒比較方便）。
8. 運(yùn)動(dòng)員慎用。

在胰島素治療過程中，如果胰島素用量過多，可出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。
輕至中度的低血糖癥狀可能會(huì)突然發(fā)生，常常有以下表現(xiàn):
虛汗 嗜睡
眩暈 失眠
心悸 焦慮
顫抖 視力模糊
饑餓 發(fā)音含糊
無力感 情緒低落
手、足、舌、唇部刺痛 易怒
頭暈 行為異常
精力不集中 行為不穩(wěn)定
頭痛 人格改變等
嚴(yán)重低血糖時(shí)癥狀如下：
定向障礙 癲癇
意識(shí)喪失 死亡
在發(fā)生低血糖時(shí)獲得及時(shí)處理是十分重要的。
在有些情況，早期低血糖癥狀不易察覺。例如長(zhǎng)期糖尿病患者，伴有神經(jīng)病變的糖尿病患者，使用β受體阻滯劑的糖尿病患者，更換胰島素制劑以及接受胰島素強(qiáng)化治療的病人（每日接受3 次或3 次以上胰島素注射的治療方式）。有少數(shù)患者在使用動(dòng)物源性胰島素向人體胰島素轉(zhuǎn)換時(shí)會(huì)發(fā)生低血糖反應(yīng)，這時(shí)早期的低血糖反應(yīng)不易察覺，且與以往的低血糖反應(yīng)不同，如果不能覺察早期低血糖癥狀，就無法避免較嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)。為了警惕低血糖癥狀發(fā)生，必須經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖濃度。
輕至中度的低血糖可以通過進(jìn)食或飲用含糖飲料來糾正。較嚴(yán)重的低血糖需要他人的幫助。這時(shí)病人可能意識(shí)喪失無法自行進(jìn)食，則需要注射升糖素，或在醫(yī)療條件允許的情況下靜脈注射葡萄糖。
患者必須學(xué)會(huì)識(shí)別自身的低血糖癥狀，如果不能肯定這些癥狀，則需通過密切監(jiān)測(cè)血糖來學(xué)會(huì)識(shí)別低血糖癥狀。如果經(jīng)常發(fā)生低血糖且癥狀不易察覺，必須就醫(yī)，與醫(yī)生討論是否改變治療方案，飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以避免低血糖的發(fā)生。