索里昂（氨磺必利片） 0.2g*20片

通常，如果每天劑量小于或等于400mg，應一次服完；如果每天劑量大于400mg，應分為兩次服用。
急性期
推薦劑量為400 至800 mg/天口服，最高劑量為1200 mg/天。超過1200 mg/天的安全性尚未評估。開始治療時不需要特殊的劑量滴定。應根據個體反應調整劑量。
陰性癥狀占優勢階段
推薦劑量為50 至300mg/天。最佳劑量約為100mg/天。應根據個體反應調整劑量。
維持治療
任何情況下，均應根據病人的情況將維持劑量調整到最小有效劑量。
腎臟損害
氨磺必利通過腎臟排泄。對于肌酐清除率為30-60ml/min 的腎功能不全患者，應將劑量減半， 對于肌酐清除率為10-30ml/min 的腎功能不全患者，應將劑量減至三分之一。
由于缺乏研究資料，不推薦嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率<10ml/min）使用氨磺必利（見禁忌）。
肝臟損害
氨磺必利肝代謝較少，肝臟損害患者無需調整劑量。

不良反應發生率分級采用CIOMS 標準：十分常見≥10 ％；常見≥1 且<10 ％；偶見≥0.1 且< 1 ％；罕見≥0.01 且< 0.1 ％；十分罕見<0.01 ％，未知（不能從已知數據作出評估）。
血液和淋巴系統疾病：
偶見：白細胞減少癥、中性粒細胞減少癥（見注意事項部分）。
罕見：粒細胞缺乏癥（見注意事項部分）。
免疫系統疾病：
偶見：過敏反應。
內分泌系統疾病：
常見：氨磺必利導致血催乳素水平升高，可引起以下臨床癥狀：乳溢、閉經、男子乳腺發育、乳房腫脹、乳房疼痛、陽痿、女性的性冷淡。停止治療后可恢復。
罕見：良性垂體腫瘤，如泌乳素瘤（見禁忌和注意事項）。
代謝和營養疾病：
偶見：高血糖（見注意事項）、高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。
罕見：低鈉血癥、抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)
精神疾病：
常見：失眠癥、焦慮、激動、性高潮障礙
偶見：意識模糊
神經系統疾病：
十分常見：可出現錐體外系癥狀（震顫、肌張力亢進、流涎、靜坐不能、運動功能減退、運
動障礙）。使用維持劑量時，這些癥狀通常為中等程度，無需停藥，使用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物治療即可部分緩解癥狀。在以50-300mg/天劑量治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥患者時， 與劑量有關的錐體外系癥狀發生率較低。
常見：可出現急性肌張力障礙（痙攣性斜頸、眼球轉動危象、牙關緊閉等），無需停藥，服用抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物即可恢復。嗜睡。
偶見：遲發性運動障礙。曾有報道，服用氨磺必利可引起遲發性運動障礙，尤其是長期服藥后，主要癥狀為不自主的舌或臉部運動。抗膽堿能類抗震顫麻痹藥物對此種癥狀無治療作用，還有可能加重癥狀。癲癇發作。
罕見：抗精神病藥的惡性綜合征（見注意事項），是一種潛在致命性并發癥。
未知：伴隨或不伴隨靜坐不能的不寧腿綜合征。
眼部疾病：
常見：視物模糊。
心臟疾病：
偶見：心動過緩。
罕見：QT 間期延長，室性心律失常，如尖端扭轉型室性心動過速、室性心動過速，可導致心室纖維性顫動或者心臟停搏、猝死（見注意事項）。
血管與淋巴管類疾病：
常見：低血壓
偶見：血壓升高
罕見：靜脈血栓栓塞，包括肺栓塞，有時是致死的，以及深靜脈血栓（見注意事項部分）。
呼吸系統、胸和縱膈疾病：
偶見：鼻充血、吸入性肺炎（主要與其他抗精神病藥和中樞神經系統抑制劑聯合用藥）
胃腸道疾病：
常見：便秘、惡心、嘔吐、口干。
肝膽系統疾病：
偶見：肝細胞損傷。
皮膚和皮下組織疾病：
罕見：血管性水腫、蕁麻疹。
未知：光敏性反應。
肌肉骨骼和結締組織疾病
偶見：骨質減少、骨質疏松癥。
腎臟和泌尿系統疾病：
偶見：尿潴留
妊娠期、產褥期和圍產期疾病：
發生率未知：新生兒藥物戒斷綜合征（見孕婦及哺乳期婦女用藥部分）。
各類檢查：
常見：體重增加。
偶見：肝酶升高，主要是轉氨酶。

本品禁用于下列情況：
? 已知對藥品中某成份過敏者；
? 有報道：接受抗多巴胺能藥物（包括苯丙酰胺類藥物）治療的嗜鉻細胞瘤患者，曾出現過嚴重的高血壓。因此，嗜鉻細胞瘤患者禁用本品。
? 患有催乳素依賴性腫瘤，如垂體催乳素腺瘤和乳腺癌（見警告和不良反應）；
? 15 歲以下兒童患者；
? 哺乳期婦女；
? 嚴重腎功能不全患者（肌酐清除率<10ml/min）。
? 本品禁止與以下可能導致尖端扭轉型室性心動過速的藥物聯合應用：
- Ia 類抗心律失常藥，如奎尼丁、丙吡胺。
- III 類抗心律失常藥物，如胺碘酮、索他洛爾。
- 其他藥物，如芐普地爾、西沙必利、舒托必利、硫利達嗪、美沙酮、注射用紅霉素、注射用長春胺、鹵泛群、噴他脒、司氟沙星（見藥物相互作用）。
? 本品禁止與以下藥物聯合應用（見藥物相互作用）：
- 與左旋多巴聯合使用。
- 除用于治療帕金森氏病以外，本品禁止與多巴胺能藥物（卡麥角林、喹高利特）合用。
- 西酞普蘭、艾司西酞普蘭、多潘立酮、羥嗪、哌喹。

? 惡性綜合癥
與其它抗精神病藥物一樣，可能發生惡性綜合癥（潛在致命性并發癥），表現為高熱、肌強
直、植物神經功能紊亂、意識障礙、磷酸肌酸激酶水平升高。高熱時，尤其對于那些服用高劑量藥物的病人，應停止包括本品在內的所有抗精神病治療。
? 延長QT 間期
氨磺必利延長QT 間期，與劑量相關。這種作用可增加發生嚴重室性心律失常的風險，例如尖端扭轉型室性心動過速，若有心動過緩，低鉀血癥，先天性或獲得性QT 間期延長（合并用藥也可延長QT 間期），發生嚴重室性心律失常的危險性增加。
如果臨床情況允許，給藥前應先確定病人沒有以下可引起心律失常的因素存在：
-心動過緩，心率<55 次/分；
-電解質失衡，尤其是低鉀血癥；
-先天性QT 間期延長；
-目前所進行的藥物治療可導致明顯的心動過緩（<55 次/分），低鉀血癥，心內傳導減慢或QT 間期延長。
對于準備接受長期精神鎮靜藥物治療的病人，心電圖（ECG）應作為早期評價的一部分。
??中風
在患有癡呆和接受某些非典型抗精神病藥物治療的老年患者中進行的安慰劑對照、隨機化臨床試驗中，觀察到腦血管事件的風險提高3 倍。這一風險升高的機制不明。不能排除與其他抗精神病藥物合用或者在其他患者人群中的提高風險的可能性。在有中風風險因素的患者中應慎用氨磺必利。
??老年癡呆患者
接受抗精神病藥物治療的癡呆相關精神病老年患者死亡風險增加。盡管在非典型抗精神病藥物治療的臨床試驗中死亡原因各種各樣，但是大部分死亡看起來都是心血管（例如心衰、猝死） 或感染（例如肺炎）性質的。觀察性研究表明與非典型抗精神病藥相似，常規的抗精神病藥物治療也可能引起死亡。由于一部分患者的特征不明，所以在觀察性研究中死亡率升高的結果歸因于抗精神病藥物的程度還不確定。
??靜脈血栓栓塞
抗精神病藥治療曾經報告靜脈血栓栓塞病例，有時是致死的。因此，在有血栓栓塞風險因素的患者中應該慎用本品（見不良反應）。
??高血糖/代謝綜合征
患者接受某些非典型抗精神病藥物治療曾有報告高血糖，其中包括氨磺必利，因此明確診斷
糖尿病或者有糖尿病風險因素的患者如果開始使用氨磺必利，應該適當監測血糖。
??抽搐
精神鎮靜類藥物可降低癲癇發作的閾值。所以對于有癲癇史的病人，服用氨磺必利時應仔細
監控。
??特殊人群
由于藥物主要通過腎臟排泄，所以對于患有腎功能不全的病人，應減少服藥劑量（見用法
用量）。對于患有嚴重腎功能不全的病人，沒有相關的臨床數據（見禁忌）。
由于老年人對藥物的高敏感性（可產生鎮靜或低血壓癥狀），所以老年人服藥時應特別注意。與其他抗多巴胺能藥物一樣，對帕金森病患者處方氨磺必利時也應該謹慎，因為可能引起該
病惡化。只有在不能避免精神鎮靜劑治療時才可使用氨磺必利。
??戒斷綜合征
曾經發生突然停用高劑量的抗精神病藥物時出現停藥癥狀。氨磺必利曾報告發生不自主運動異常（例如靜坐不能、肌張力障礙和運動障礙）。因此，建議對氨磺必利逐漸停藥。
??乳腺癌
氨磺必利可能會提高泌乳素水平。因此，應謹慎使用氨磺必利，并在氨磺必利治療期間對有乳腺癌病史或家族史的患者進行密切監測。
??良性垂體腫瘤
氨磺必利可能提高泌乳素的水平。良性垂體腫瘤比如泌乳素瘤已在氨磺必利治療中被觀測到（見不良反應）。若泌乳素水平很高或者有良性垂體腫瘤的臨床表征（比如視野缺損和頭痛）， 應進行垂體影像檢查。如果垂體瘤診斷被證實，應當停止氨磺必利治療（見禁忌）。
??其他
曾有報道，使用抗精神病藥（包括索里昂）出現白細胞減少癥、中性粒細胞減少癥和粒細胞缺乏癥。無法解釋的感染或發熱可能是發生血液病的征象（見不良反應），并需要立即進行血液學檢查。
??與輔料相關
由于本品含有乳糖，本品禁用于先天性半乳糖血癥、葡萄糖或半乳糖吸收不良綜合征或乳糖酶缺乏的患者。
??對司機和機器操作者的作用
即使是按照推薦方法使用，氨磺必利也可能引起嗜睡和視物模糊，從而影響駕駛機動車或操作機械的能力(見不良反應)。

孕婦
動物研究未顯示關于致畸性和胚胎胎仔毒性的直接或間接的有害影響。動物研究不足以解釋關于幼仔的神經發育障礙。
氨磺必利可以透過胎盤。
妊娠期婦女暴露于氨磺必利的臨床資料非常有限，因此，妊娠期使用氨磺必利的安全性尚不確定。不建議在妊娠期間和未使用有效避孕措施的有生育潛力的婦女中使用氨磺必利，除非經評估其使用氨磺必利的獲益大于潛在風險。
在妊娠末三月服用抗精神病藥物（包括索里昂）的婦女所生新生兒有發生不良反應的風險， 不良反應包括錐體外系和/或戒斷癥狀，這些癥狀在出生后的嚴重性和持續時間可能會不同（見不良反應部分）。有激動、張力過高、張力過低、震顫、嗜睡、呼吸性窘迫或進食障礙的報告。因此，需密切監測新生兒。
生育能力
在治療動物中觀察到與藥物藥理作用（催乳素介導作用）相關的生育力下降。
哺乳
在接受治療婦女的乳汁中發現氨磺必利，哺乳期間禁止服用。

精神鎮靜類藥物
能夠增強許多藥物或物質對中樞神經系統的抑制作用，并降低警覺性。例如嗎啡衍生物（鎮
痛劑、止咳藥和替代治療）、神經阻滯劑、巴比妥類、苯二氮?類、除苯二氮?類藥物以外的抗焦慮藥（如：氨甲丙二酯）、鎮靜催眠藥、鎮靜作用的抗抑郁藥（阿米替林、多塞平、米安色林、米氮平、三甲丙咪嗪）、H1 鎮靜抗組胺藥、中樞抗高血壓藥、巴氯芬和沙利度胺。
可能引起尖端扭轉型室性心動過速的藥物
這種嚴重心律紊亂現象可能是由一些抗心律失常藥物引起的。低血鉀癥（參見鉀尿藥物）是
一個非常重要的因素，以及心動過緩（參見心動過緩藥物），或先天性或獲得性QT 間期延長。Ⅰa 類和Ⅲ類抗心律失常藥物，和某些精神鎮靜藥物。
其他藥物，例如靜脈用多拉司瓊、紅霉素、螺旋霉素和長春胺。
一般情況下，一種尖端扭轉型藥物與另外一種尖端扭轉型藥物是有使用禁忌的。當然，也會有一些例外，但是不建議尖端扭轉型藥物同時使用。例如美沙酮、羥氯喹、抗寄生蟲藥（氯喹、鹵泛群、本芴醇、噴他脒）和精神鎮靜類藥物。
然而以下這些藥物沒有例外，西酞普蘭、艾司西酞普蘭、多潘立酮、羥嗪和哌喹與所有的尖端扭轉型藥物禁忌。
配伍禁忌
除用于治療帕金森氏病患者外，本品禁止與左旋多巴以外的多巴胺能激動劑（卡麥角林、
喹高利特）聯合應用。
多巴胺能激動劑與精神鎮靜藥物具有相互拮抗作用。在出現精神鎮靜藥物誘發的錐體外系癥
狀時，不要使用多巴胺能激動劑治療，應使用抗膽堿能藥物。
西酞普蘭、艾司西酞普蘭、多潘立酮、羥嗪、哌喹。
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
可能引起尖端扭轉型室性心動過速的藥物：Ⅰa 類抗心律失常藥物，例如奎寧丁、丙吡胺； 和Ⅲ類抗心律失常藥物，例如胺碘酮、索他洛爾；和其他藥物，如芐普地爾、西沙必利、舒托必利、硫利達嗪、美沙酮、注射用紅霉素、注射用長春胺、鹵泛群、噴他脒、司氟沙星。
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
左旋多巴
左旋多巴和精神鎮靜藥物之間有相互拮抗作用。
不推薦聯合用藥
抗寄生蟲類藥物（氯喹、鹵泛群、本芴醇、噴他脒）可增加室性心律失常風險，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
如可能，中斷其中一種治療藥物。如果無法避免，則應事先進行QT 檢查和心電圖（ECG） 監測。
抗帕金森氏病的多巴胺能激動劑（金剛烷胺、無水嗎啡、溴隱亭、恩他卡朋、麥角乙脲、培高利特、吡貝地爾、普拉克索、雷沙吉蘭、羅匹尼羅、羅替戈汀、司來吉蘭、托卡朋）。
可能引起尖端扭轉型室性心動過速的藥物：Ⅰa 類抗心律失常藥物，例如氫化奎尼丁；和Ⅲ類抗心律失常藥物，例如決奈達隆、多菲利特、伊布利特；和其他藥物，如砷化物、二苯馬尼、注射用多拉司瓊、左氧氟沙星、美喹他嗪、咪唑斯汀、普蘆卡必利、莫西沙星、注射用螺旋霉素、托瑞米芬、凡德他尼。
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
多巴胺能激動劑可引起或加重精神障礙。在需要對使用多巴胺能激動劑治療帕金森氏病的
情況下，應該逐漸減少其藥量直至完全停藥（可有效降低“抗精神病藥物惡性癥候群”的高風險）。
其他能夠導致尖端扭轉型室性心動過速的精神鎮靜藥物，例如氯丙嗪、氰美馬嗪、氟哌利
多、三氟噻噸、氟奮乃靜、氟哌啶醇、左美丙嗪、匹莫齊特、匹泮哌隆、哌泊塞嗪、舒必利、泰必利、珠氯噻醇。
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
酒精（飲品或輔料）
氨磺必利可能增強酒精對中樞的作用。警惕性降低會對駕駛和機械操作造成危險。避免服
用含酒精的飲品和藥物。
美沙酮
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
羥丁酸鈉
增加中樞神經的抑郁。警惕性降低會對駕駛和機器操作造成危險。
羥氯喹
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。
與其他藥物合用使用注意事項
阿那格雷
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。使用期間注意臨床和心電圖監
測。
阿奇霉素，環丙沙星，克拉霉素，左氧氟沙星，諾氟沙星，羅紅霉素，
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。使用期間注意臨床和心電圖監
測。
心力衰竭的β 受體阻滯劑（比索洛爾、卡維地洛、美托洛爾、奈比洛爾）
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。此外，有血管擴張效應和低血
壓的風險，尤其是直立性（加性效應）。臨床和心電圖監測。
引起心動過緩的藥物，例如β 受體阻滯劑，引起心動過緩的鈣通道阻滯劑，例如地爾硫卓
和維拉帕米、可樂定、胍法辛、洋地黃、抗膽堿酯酶，室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。臨床和心電圖監測。
引起低血鉀的藥物：降血鉀利尿劑、刺激性瀉藥、靜脈用兩性霉素B、糖皮質激素、替可克肽。室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。使用本產品之前需要治療低鉀血癥，并且需要進行臨床監測，電解質和心電圖監測。
鋰
神經精神癥狀患者具有神經安定藥惡性綜合征或鋰中毒的風險。定期進行臨床和生物監測，
特別是在聯合用藥開始階段。
昂丹司瓊
室性心律失常風險更高，特別是尖端扭轉型室性心動過速。聯合用藥期間進行臨床和心電
圖監測。
需要考慮的聯合作用
其他鎮靜藥物
中樞神經系統的抑制作用增強。
中樞神經系統抑制劑，包括麻醉劑、止痛藥、H1 鎮靜抗組胺藥、巴比妥類、苯二氮?類藥
物和其他抗焦慮藥物（可樂定及其衍生物）。
警惕性降低會對駕駛和機械操作造成危險。
奧利司他
與奧利司他合用有治療失效的風險。
抗高血壓藥物和其他降壓藥物。
聯合使用氨磺必利和氯氮平可能導致氨磺必利血漿水平升高。

體征和癥狀：
迄今為止，氨磺必利急性過量用藥數據有限。曾有藥物過量的報告，主要表現為本品已知藥理作用的加劇。包括嗜睡、鎮靜、低血壓和錐體外系癥狀和昏迷。藥物過量致死的報告主要見于本品與其他精神藥物聯合使用時。
處理：如果發生急性用藥過量，應該考慮使用多種藥物的可能性。
因為透析對氨磺必利作用很小，所以血液透析對于清除藥物可能無效。
對于氨磺必利沒有特殊的解毒劑。所以應該給予適當的支持性處理；密切監測生命機能和連續的心臟監測（由于有QT間期延長的風險）直到患者恢復為止。
如果發生嚴重的錐體外系癥狀，應該給予抗膽堿能藥物。

藥理作用
氨磺必利為苯胺替代物類精神鎮靜藥，選擇性地與邊緣系統的D2、 D3 多巴胺受體結合。氨磺必利不與5-羥色胺受體或其它組胺受體、膽堿受體、腎上腺素受體結合。
動物試驗中，與紋狀體相比，高劑量氨磺必利主要阻斷邊緣系統中部的多巴胺能神經元。此種親和力可能是氨磺必利精神抑制作用大于錐體外系作用的原因。
低劑量氨磺必利主要阻斷突觸前 D2/ D3 多巴胺能受體，可以解釋其對陰性癥狀的作用。
毒理研究
遺傳毒性
氨磺必利細菌回復突變試驗、體外人外周血淋巴細胞遺傳學試驗、大鼠體內骨髓微核試驗結果為陰性。
生殖毒性大鼠于交配前14 天至交配期間經口給予氨磺必利60、100、160mg/kg/天，各劑量可導致動情周期影響（使停留在動情間期），大部分雌性動物（90％~95％）無法交配，但是交配的影響停藥后可恢復；未見與給藥相關的子宮/著床參數、精子計數、精子活力或精子形態的影響。
妊娠大鼠于整個器官發生期經口給予氨磺必利60、100、160 mg/kg/天，母體動物總平均體重增重呈劑量相關性減少，未觀察到對胚胎-胎仔發育的不良影響。妊娠兔于整個器官發生期經口給予氨磺必利劑量50、100、210 mg/kg/天，未見對胎仔發育的不良影響；100 和210mg/kg/ 天劑量下，母體動物平均體重增重減少，210mg/kg/天劑量下觀察到攝食量減少。
大鼠于妊娠第6 天至哺乳期第20 天經口給予氨磺必利60、100、160mg/kg/天，160 mg/kg/ 天劑量下母體動物哺乳期間的平均體重增重和攝食量減少；各劑量下均未見氨磺必利對母體妊娠參數、胎仔存活率或幼仔生長、發育或成熟產生不良影響。
致癌性
氨磺必利動物致癌性試驗顯示，在嚙齒類動物中可產生激素依賴性腫瘤，與人的相關性尚不明確。

在人體中，氨磺必利有兩個吸收峰：第一個吸收峰到達較快，于服藥后1 小時到達，第二個吸收峰于服藥后3 至4 小時到達。
服藥50mg 后，相對兩個吸收峰的血藥濃度分別為39±3 和54±4ng/ml。
分布容積為5.8L/kg。血漿蛋白結合率低（16％），在與蛋白結合方面無藥物相互作用。絕對生物利用度為48％。
氨磺必利代謝較少：可檢測到兩個無活性的代謝物，占排泄物的4％。
重復給藥，氨磺必利在體內不蓄積，各藥代動力學參數不改變。
口服消除半衰期約為12 小時。
氨磺必利多以原形從尿中排泄。經靜脈注射給藥，50％藥物以原形從尿中排泄，大部分是在服藥后24 小時內（尿中排泄量的90％）。
腎臟清除率約為330ml/min。
高碳水化合物飲食可明顯降低氨磺必利的AUC、Tmax 和Cmax 值，高脂飲食不改變這些參數。在治療期間，這些參數的改變所產生的影響還不清楚。
肝功能不全
由于氨磺必利的代謝量很小，所以對于肝功能不全的病人不需調整劑量。
腎功能不全
雖然總清除率降低2.5 到3 倍，但對于腎功能不全的病人，消除半衰期并不改變。
對于患有輕度腎功能不全的病人，氨磺必利的AUC 提高一倍，對于患有中度腎功能不全的病人，氨磺必利的AUC 可提高約10 倍。
我們現有的數據僅限于此，對于高于50mg 以上劑量的研究還沒有相關的數據。
氨磺必利極少能通過透析排除。
老年患者
藥代動力學研究數據顯示，對于年齡高于65 歲的老年人，單次給藥50mg，其Cmax、 T1/2 和AUC 的值可升高10-30％。