有很多媽媽懷孕時都很擔心寶寶出生的時候體重偏低，因為新生兒出生體重是衡量新生兒健康的重要指標。多項數據表明，出生的體重與出生后的健康密切相關。剛出生的寶寶正處于最敏感的生長發育時期，而低出生體重兒的免疫力和抵抗力都比較弱，其患病和死亡的風險都很高，因此需要家長們格外細心地照顧和呵護。

 

　　什么是低出生體重兒？

 

　　新生兒根據出生體重可以分成三類，分別是正常出生體重兒、低出生體重兒和巨大兒。

 

　　正常出生體重兒是指出生體重≥2500克，而又≤4000克的新生兒；

 

　　雖然低出生體重兒多數是小于胎齡兒或者早產兒，但其實無論是足月產又或者過期產，只要出生體重<2500克的活產兒(不論胎齡是多少)，也都算是低出生體重兒；

 

　　（早產兒：28周≤孕周＜37周；過期兒：孕周≥42周；足月兒：37周≤孕周＜42周）

 

　　巨大兒是指出生體重>4000克者。

 

　　新生兒出生體重這項指標是指新生兒在出生后1個小時內測量的體重。出生體重＜1500克的寶寶為極低出生體重兒，出生體重＜1 000克的寶寶為微小兒或超低體重兒。

 

　　新生兒的生長發育狀況與出生體重，還有胎兒在子宮內的營養狀況都有一定的掛鉤。調查研究顯示，低出生體重兒的并發癥和死亡的發生率均高于正常體重兒，低出生體重給兒童帶來的疾病可不容小覷，嚴重會威脅到孩子身體的呼吸系統、循環系統、消化系統、泌尿系統、神經系統、體溫調節、能量代謝等等。

 

　　影響新生兒出生體重的因素

 

　　在中國，低出生體重的發生率為5.87%——11. 8%[1]，比發達國家要高。有研究調查者采用統計學方法計算各種因素對低出生體重發生的影響。其中發現，越發達的地區，嬰兒發育的速度越快。這在一定的程度上也反映了新生兒體重是社會穩定和物質豐富的指標，平均體重與當地社會經濟發展水平有聯系[2]。

 

　　然而，早產是最強的影響因素，早產兒發生低出生體重的概率是正常兒的45. 125倍，這個數據結果與國外一致[2]。

 

　　另外，孕婦的身高、體重、年齡、胎盤重量、孕次、產次等多種因素都有可能影響到新生兒的出生體重。統計得出，多次懷孕婦女生產低出生體重兒的危險較初產婦和初孕婦女明顯增加，其發生率為12 %——34 %，也可以出現宮內一個胎兒發育正常, 而另一個胎兒生長遲緩。

 

　　孕婦的健康、營養、用藥狀況、生活環境、喜好行為等等也是影響的內外在因素，例如偏食、感染病毒、吸煙、缺乏運動等等。可參見下圖表3 [3]。

 

　　預防早產，是減少低出生體重率的重要措施

 

　　EUGR是指早產兒宮外生長遲緩的現象，近年來這種現象已經引起廣泛關注，我國早產兒發生率明顯高于國外報道，說明很多早產兒都達不到營養需求。

 

　　對于低出生體重兒這種需要特殊關注的群體，要想提高存活率就得先要改善營養條件，給予足夠合理的營養支持。營養是健康成長的物質基礎，除了影響近期，甚至影響到更長遠的身體發育。

 

　　孕婦首要做的就是

 

　　·定期做好產前檢查，若有問題及早發現和處理。

 

　　·加強孕期保健，保持平和的心態，避免刺激。

 

　　·保證充足的休息時間，臥床時采用左側臥位，改善子宮、胎盤的血循環。

 

　　·攝取合理又充分的營養，不挑食不節食。多吃新鮮蔬菜及水果，還有含蛋白質豐富的魚、肉、蛋及豆類食品。

 

　　·改正不良的生活習慣。

 

　　早產/低出生體重兒要強化營養，如何選擇乳類？

 

　　·母乳：對于出生體重>2000g且無高危因素的嬰兒，出院后的首要選擇仍是母乳，不過要注意媽媽的飲食和營養均衡。

 

　　·母乳+母乳強化劑：如果出院前評價營養狀況不滿意，需要強化母乳喂養。而母乳強化的熱卡密度，根據生長情況而定。

 

　　·早產兒配方奶：如果母乳喂養體重增長不滿意可混合喂養（早產兒配方奶不超過每日總量的1/2），作為母乳的補充。

 

　　·早產兒出院后配方奶：介于早產兒配方奶和標準嬰兒配方奶之間的一種早產兒過渡配方，可作為母乳的補充。

 

　　·嬰兒配方奶：適用于出生體重>2000g、無營養不良高危因素、出院后體重增長滿意、人工喂養的早產/低出生體重兒或作為母乳的補充[4]。

 

　　特殊醫學用途配方食品的出現，擴大了低出生體重兒的營養補充途徑。其中，紐荃星特殊醫學用途嬰兒配方粉就是專門為生長落后的足月兒設計，含有低出生體重嬰兒配方，高能量強化營養。其特點是添加了容易消化吸收的MCT和膳食纖維。注意：此類食品不是藥品，沒有預防和治療功能，不能替代藥物的治療作用，請在醫生或臨床營養師的指導下正確使用。

 

　　強化營養的時間：

 

　　早產/低出生體重兒出院后的強化營養計劃應遵循醫學原則進行。一般可以應用至校正年齡3個月到校正年齡1歲，但要充分考慮個體差異，臨床醫生也可根據早產兒出院后的定期隨訪中營養狀況及其體格發育監測指標包括體重、身長、頭圍的生長曲線是否正常等進行判斷和評估[4]。在這個過程中，不能過于焦慮，要給予多一份耐心。

 

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　　參考文獻：

 

　　[1] 林玲，張蘊暉. 低出生體重的遺傳與環境交互作用研究發展[J]. 復旦學報(醫學版)， 2007，34 (6) : 149

 

　　[2] 張玥嬌，鄧長飛，代禮etal. 活產嬰兒低出生體重相關因素分析[J]. 中國婦幼保健， 2011，26(9)：1329

 

　　[3] 張秋韻. 新生兒低出生體重危險因素分析[J]. 嶺南急診醫學雜志，2011：16(3)：208

 

　　[4] 中華兒科雜志編輯委員會，中華醫學會兒科學分會新生兒學組，中華醫學會兒科學分會兒童保健學組. 早產/低出生體重兒喂養建議[J]. 中華兒科雜志，2009:47(7)：509