前段時間公司組織體檢，報告出來后，有很多同事拿著體檢報告問我，血尿酸高怎么辦，會不會得痛風，需不需要開始用藥。在這里，我給大家科普一下，其實血尿酸升高不一定會引起痛風，同樣，痛風患者的血尿酸不一定高于正常水平，兩者沒有存在因果關系，但會提高痛風的發病率。
正常人體的血尿酸水平應為：男性不高于420μmol/L；女性不高于360μmol/L。體檢的化驗單上會有一個正常的參考尿酸值，會有波動，主要是考慮機器等其他因素的干擾。大家要注意這里的單位，有些地方使用的計算尿酸的單位為mg/dl，換算為mg/dl x 59.5=umol/l，為了方便大家換算，我們可以理解為mg/dl乘以60就等于μmol/L，意思就是說，正常人體的血尿酸水平也可以換算為：男性不高于7mg/dl，女性不高于6mg/dl。這樣大家就不會亂了。
生活中大家可能聽到比較多的關于痛風發生的說法就是飲食過多的高嘌呤食物，只要控制好飲食，不管尿酸有多高都可以降下來。其實，我們體內嘌呤的組成只有20%是外源性攝入的，也就是說控制食物的攝入，最多也只能降低血尿酸的20%，也就是說，當血尿酸過高，單純食物控制起效不會很明顯。
另外，除了飲食高嘌呤食物如海鮮、啤酒外，像腎功能減退、腫瘤、氯仿或鉛中毒等，也有可能會使血尿酸升高，當血尿酸水平超過人體血液的承載量，就會析出結晶，沉積在關節腔里面，當受到環境、運動等因素刺激就會脫落刺激關節滑膜，引起關節腫脹，最終發展為痛風性關節炎。
那我們是不是一定要等到痛風性關節炎發作才考慮用藥呢？其實不是的，高尿酸相當于給我們的身體提出了預警信號，至于什么時候開始用藥，我們可以參考臨床用藥的治療原則，分為三點：
①痛風性關節炎發作過兩次以上的，或者發作過一次，但有自身合并有三高等危險信號的，不管尿酸值多少（超正常值），就得開始降尿酸藥物治療，控制尿酸水平低于360μmol/L，如果已經用痛風石的，那要控制低于300μmol/L。
②尿酸水平超過480μmol/L的，有三高等危險身體信號的，或者發作過一次痛風性關節炎的，也得開始藥物治療。
③尿酸超過540μmol/L的，就得開始降尿酸藥物治療。
所以，只要血尿酸水平發作超過540μmol/L，建議還是開始藥物治療。在這有些人就會問，怎么判斷自己有痛風性關節炎的發作呢？痛風性關節炎有特征的，比如，存在痛風石；關節紅腫熱痛；發作時疼痛難忍，行走困難；疼痛劇烈大概維持一天的時間，疼痛兩周左右可消失。
這些是痛風性關節炎的特點，如果有些特點，建議去醫院做個檢查，以確認是否得痛風性關節炎。除了上述的特點，如果僅僅是血尿酸偏高，也沒符合三項痛風藥物治療的原則之一，那可以不用使用藥物，但還控制自己的生活飲食，盡量減少高嘌呤食物的攝入，適當的運動，同時一定要配合大量飲水，如有蘇打水飲用更佳，控制血尿酸水平處于正常水平，降低痛風發作的概率。
