認(rèn)識(shí)股骨頭壞死
說(shuō)到股骨頭壞死，很多人都會(huì)覺(jué)得它是一個(gè)可怕的疾病，單憑名字里帶有的“壞死”二字，可想而知這個(gè)疾病的嚴(yán)重程度。確實(shí)，股骨頭壞死目前來(lái)說(shuō)仍然是骨科領(lǐng)域一個(gè)常見(jiàn)的難治性疾病。股骨是我們?nèi)梭w最重要的骨骼，股骨頭更為重要，我們的直立行走、活動(dòng)、勞動(dòng)都依靠股骨頭的支撐作用，同時(shí)股骨頭也是最容易受傷的部位。
股骨頭的營(yíng)養(yǎng)主要依靠附近的血管供應(yīng)（股骨頭的主要供血血管包括旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈、旋股外側(cè)動(dòng)脈、閉孔動(dòng)脈、臀上動(dòng)脈、臀下動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈），如果由于某些原因，導(dǎo)致股骨頭出現(xiàn)供血障礙，股骨頭的活骨組織壞死，股骨頭結(jié)構(gòu)改變，甚至塌陷的過(guò)程就叫股骨頭壞死，曾被稱為股骨頭缺血性壞死，或股骨頭無(wú)菌性壞死。
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股骨頭壞死的分期
股骨頭壞死的確診需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查，并根據(jù)其檢查結(jié)果，將股骨頭壞死分為Ⅰ-Ⅴ期。股骨頭壞死的分期對(duì)于臨床治療有很大的指導(dǎo)作用。治療的關(guān)鍵和難點(diǎn)在于糾正股骨頭的缺血狀態(tài)，進(jìn)一步阻止股骨頭發(fā)生塌陷。
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股骨頭壞死的手術(shù)治療
股骨頭壞死的進(jìn)展較快，多數(shù)患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括保留患者自身股骨頭為主的修復(fù)重建術(shù)和人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩類。 保留股骨頭的手術(shù)又稱為保髖治療，主要目的是為了盡可能地保留患者自身的股骨頭，避免或推遲工人關(guān)節(jié)置換手術(shù)。包括髓心減壓術(shù)、截骨術(shù)、帶或不帶血運(yùn)的骨移植術(shù)等，適用于股骨頭壞死早起或中期，且壞死體積在15%以上的股骨頭壞死患者。
股骨頭壞死的中醫(yī)治療
根據(jù)《成人股骨頭壞死臨床診療指南（2016）》指出，中醫(yī)藥治療股骨頭壞死強(qiáng)調(diào)早期診斷，病癥結(jié)合，早期規(guī)范化治療。中醫(yī)將股骨頭壞死歸屬于“骨蝕”、“骨痹”、“骨萎”的范疇。認(rèn)為本病發(fā)病的關(guān)鍵在于肝腎虧虛、血瘀兩個(gè)方面。因此，中醫(yī)治療股骨頭壞死以活血祛瘀為基本原則，輔以通絡(luò)止痛、補(bǔ)腎健骨、健脾利濕等。指南還指出，對(duì)高危人去及早期無(wú)痛患者以活血化瘀為主，輔以祛痰化濕、補(bǔ)腎健骨等中藥，具有促進(jìn)壞死修復(fù)、預(yù)防塌陷的作用；對(duì)早期出現(xiàn)疼痛等癥狀的股骨頭壞死，在保護(hù)性負(fù)重的基礎(chǔ)上應(yīng)用活血化瘀、利水化濕的中藥，能夠緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能；對(duì)于中晚期股骨頭壞死，應(yīng)用活血化瘀、利水化濕中藥配合外科修復(fù)手術(shù)，能夠提高保髖治療手術(shù)的效果。
那么，能配合保髖手術(shù)，又具有“活血化瘀”功效的中成藥，有哪些呢？
【藥品名稱】 健骨生丸
【主要成份】 三七、當(dāng)歸、地龍、冬蟲夏草、西紅花、珍珠、冰片。
【功能主治】 活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò)，筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。
【用法用量】 口服，一次4.5g-9g，一日3次，或遵醫(yī)囑。飯前1小時(shí)溫開水送服。
【藥品名稱】 通絡(luò)生骨膠囊
【主要成份】 木豆葉
【功能主治】 活血健骨、化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死，癥見(jiàn)髖部活動(dòng)受限、疼痛、跛行、肌肉萎縮、腰膝酸軟、乏力疲倦，舌質(zhì)偏紅或有瘀斑，脈弦。
【用法用量】 口服，一次4粒，一日3次。
【藥品名稱】 恒古骨傷愈合劑
【主要成份】 陳皮、紅花、三七、杜仲、人參、黃芪、洋金花、鉆地風(fēng)、鱉甲。
【功能主治】 活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛，促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出癥等癥。
【用法用量】 口服。成人一次25ml，六至十二歲一次12.5ml，每二日服用1次。飯后1小時(shí)服用，12天為一個(gè)療程。
處方藥需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。
參考資料：成人股骨頭壞死臨床診療指南（2016）.中華骨科雜志,2016,(15):945-954
