銀屑病是一種常見(jiàn)的免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。該疾病是一種全球性疾病，影響著全世界約2％—3％的人口。銀屑病病情頑固，難以治愈，對(duì)患者的身心健康影響較大。
患上銀屑病后，皮膚上的白色鱗屑怎么也刮不完，該如何正確用藥？
銀屑病是一種有多種原因（遺傳、免疫缺陷、過(guò)敏等等）引起的皮膚過(guò)度增生分化的一種常見(jiàn)的慢性皮膚疾病，一旦患病，須終身治療。患者皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹以及邊界清晰的銀白色鱗屑是本病的主要特點(diǎn)。刮除鱗屑以后，可以見(jiàn)一層層的脫屑，這種現(xiàn)象叫做蠟滴現(xiàn)象。所以很多患者會(huì)反饋，患上銀屑病后，皮膚上的白色鱗屑怎么也刮不完，該如何處理？本文做詳細(xì)分析
先了解一下銀屑病現(xiàn)狀及常見(jiàn)外用藥
因?yàn)殂y屑病容易反復(fù)發(fā)作→緩解→再發(fā)作，使得皮膚上的白色鱗屑怎么也刮不完。大部分患者日常生活受困擾，包括影響日常交際、外貌形象等。想要改善銀屑病，合理地使用相關(guān)藥物，療程用藥是關(guān)鍵。
患上銀屑病后，皮膚上的白色鱗屑怎么也刮不完，該如何正確用藥？
(1)潤(rùn)膚劑：在所有外用治療方案中，潤(rùn)膚劑是局部外用藥物中的基礎(chǔ)用藥。例如維生素E軟膏就可以通過(guò)增加藥物滲透性，提高局部外用糖皮質(zhì)激素等的療效。
(2) 維生素D3衍生物：包含有他卡西醇軟膏、卡泊三醇軟膏等。其中他卡西醇軟膏較為溫和，可以用于面部銀屑病的治療。這類(lèi)藥通過(guò)抑制表皮增殖，促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)和角質(zhì)分化而發(fā)揮作用。適用于靜止期斑塊狀銀屑病。對(duì)比起糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
(3)維A酸類(lèi)藥：可用于體表面積小于20％、軀干和四肢部位的靜止期斑塊狀銀屑病。（維A酸類(lèi)聯(lián)合UVB光療時(shí)，可提高療效，減少光療的劑量。
(4)糖皮質(zhì)激素：外用糖皮質(zhì)激素的療效與糖皮質(zhì)激素的活性、濃度和劑型等有關(guān)。使用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素的時(shí)限通常在2—4周。
患上銀屑病后，皮膚上的白色鱗屑怎么也刮不完，該如何正確用藥？
外用藥該如何選擇
當(dāng)銀屑病患者皮損面積＜20％時(shí)，應(yīng)以局部外用藥物治療為主。外用藥物適用于絕大多數(shù)銀屑病患者，并且是一線(xiàn)治療方法。治療時(shí)需根據(jù)皮損的特點(diǎn)和患者的需求選擇不同劑型的外用藥物。
在輕度銀屑病的治療方案中，潤(rùn)膚劑可以作為基礎(chǔ)的局部外用治療藥物。急性期、進(jìn)行期尋常型就可以使用到維A酸類(lèi)藥、糖皮質(zhì)激素和維生素D3衍生物。軀干、四肢斑塊狀皮損可用維A酸等治療，但不主張長(zhǎng)期大量使用。糖皮質(zhì)激素類(lèi)使用期間可能會(huì)發(fā)生相應(yīng)的不良反應(yīng)（常見(jiàn)的有：用藥部位出現(xiàn)萎縮，輕度的萎縮停藥后尚可恢復(fù)），而且在用藥1—2個(gè)月后容易出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮炎等不良反應(yīng)，因而糖皮質(zhì)激素也不宜長(zhǎng)期使用。
與糖皮質(zhì)激素藥物相比，維生素D3衍生物具有對(duì)表皮細(xì)胞的增殖抑制作用和對(duì)表皮細(xì)胞的分化誘導(dǎo)作用，是治療尋常型銀屑病的常用藥物，刺激性和副作用較小。該類(lèi)藥物作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。目前維生素D3衍生物包括有：卡泊三醇和他卡西醇兩種，是臨床銀屑病治療指南中的一線(xiàn)藥物。
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對(duì)于特殊部位用藥
對(duì)于臉上或者腋窩處等特殊部位，用藥選擇也要有原則。尋常型進(jìn)行期患者，應(yīng)盡量避免刺激或用刺激性小的藥物。面部、反相、外生殖器銀屑病，這3個(gè)部位的共性是皮膚較薄，易發(fā)生刺激反應(yīng)。面部銀屑病不主張長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素，褶皺部位和外生殖器部位可短期、間歇性使用弱效糖皮質(zhì)激素制劑。在維生素D衍生物中，他卡西醇的刺激性較小，藥物使用部位沒(méi)有嚴(yán)格的限制，即使是面部和皺褶部位也可以使用，大部分患者能夠耐受。
維生素D3衍生物用于銀屑病的初始和維持治療
維生素D衍生物是一種最常用的局部治療手段之一，皮質(zhì)類(lèi)固醇次之。在常見(jiàn)處方藥中，維生素D衍生物僅次于皮質(zhì)類(lèi)固醇，排名第二。他卡西醇推薦初始治療：每日一次治療8周，維持治療18個(gè)月，最多覆蓋體表面積的15％，最大劑量為3.5g/d。銀屑病患者在表皮皮損恢復(fù)后，還應(yīng)該堅(jiān)持2—3個(gè)療程的鞏固治療，減少日后病情反復(fù)的幾率。
由于銀屑病的用藥療程時(shí)間也比較長(zhǎng)，藥物不良反應(yīng)也是大家比較關(guān)注的事項(xiàng)。以他卡西醇為例，在一項(xiàng)《他卡西醇3695例藥物安全性評(píng)價(jià)》中，皮膚腫脹等不良反應(yīng)發(fā)生率低于0.1％-5％，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為皮損及皮損周?chē)p度的刺激反應(yīng)，很少能引起變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有類(lèi)似糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用出現(xiàn)的皮膚萎縮，以及停藥導(dǎo)致的反跳現(xiàn)象，因此，患者可以根據(jù)個(gè)人情況及醫(yī)囑決定使用相關(guān)藥物。
患上銀屑病后，皮膚上的白色鱗屑怎么也刮不完，該如何正確用藥？
最后，給大家做個(gè)簡(jiǎn)單的總結(jié)：正確使用銀屑病的治療藥物很重要，治療藥物的用量也很重要，有助于減少?gòu)?fù)發(fā)。希望大家正視銀屑病，端正治療心態(tài)，按醫(yī)囑合理用藥，以提升疾病的治療效果。
參考文獻(xiàn)：
[1] 李春陽(yáng).銀屑病防治指南:[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.10:39-41.
[2] 陳凱.銀屑病:[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005.01:5-7
