“牛皮癬”是銀屑病的俗稱，是一種具有長病程、易復發特點的慢性皮膚病炎癥。銀屑病的病因涉及遺傳、免疫、環境等多種因素，國內患者數多達數百萬。典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，局限或廣泛分布，無傳染性，治療困難，常罹患終身，需要我們加強對銀屑病的認識。

 

　　銀屑病目前雖然不能徹底根治，但只要經過正規的治療，還是可以得到很好的控制，可使皮損面積得到穩定，消除或減輕紅斑、鱗屑，延緩病情發展，提高生活品質。要做到以上這些，需要根據疾病類型、發病部位等因素，進行個性化的治療。

 

　　銀屑病大家都不陌生，會不會傳染？

 

　　很多朋友都認為銀屑病會傳染的，這里就給大家普及一下相關知識，銀屑病經過臨床醫學證明是不會傳染的。銀屑病是一種由免疫介導的慢性、復發性、炎癥疾病。并不是由細菌或病毒感染引起，不會通過脫落的鱗屑和空氣等媒介傳染給他人，所以不用過于擔心與銀屑病患者一起吃飯、生活、工作會被傳染，而投來異樣的眼光使得患者加重心理負擔。

 

　　如何合理選擇銀屑病治療藥物？

 

　　1、根據疾病分型選藥：

 

　　急性點滴狀銀屑病選擇外用藥治療：①選用患者耐受性較好的維生素D3衍生物（如他卡西醇）聯合紫外線光治療②選用弱效或中效糖皮質激素（如氫化可的松軟膏、糠酸莫米松軟膏等），也可與他卡西醇或紫外線聯合應用；對于關節病型銀屑病，治療上選擇非甾體類抗炎藥（甲氨蝶呤等；對于泛發性膿皰型銀屑病系統治療：宜選用阿維A酸、甲氨蝶呤等作為一線治療藥物。

 

　　2、根據疾病部位選藥：

 

　　頭皮銀屑病屑病：在銀屑病患者中頭皮受累者占銀屑病45%-80%，是典型的首發部位，外用藥物治療：①推薦銀屑病2%-10%焦油洗發水。②糖皮質激素對各種頭皮銀屑病患者均有效，但用藥需嚴格遵守醫囑使用，不宜長期使用。

 

　　對于面部、腋窩、腹股溝等皮膚薄嫩部位的銀屑病，這些部位對外用藥物更為敏感，容易發生不良反應，因此在選擇藥物治療時應選擇刺激性較小、不良反應較少的藥物。外用藥物可選擇：①維生素D3衍生物（他卡西醇），藥物刺激性小，患者耐受性好；②糖皮質激素，以弱中效糖皮質激素為主，一般連續用藥時間不超過2周，可與他卡西醇聯用治療。

 

　　他卡西醇可配合其他治療模式能增強治療銀屑病的效果

 

　　他卡西醇配合紫外線光療法：

 

　　他卡西醇聯合定向高能中波紫外光治療尋常型銀屑病有較好的臨床作用，目前也是醫生建議的一種聯合用藥治療方式。因為紫外光照射病變部位，不會累及正常皮膚組織，治療靶向性更強，發射高密度紫外線光束，治療劑量、準確性都更高。

 

　　他卡西醇聯合定向高能中波紫外光治療尋常型銀屑病，能夠減少他卡西醇的長期用量，減輕帶來的不良反應，同時延長高能中波紫外光照射治療周期，延長病情緩解期，減少皮損，減輕患者痛苦，臨床治療效果相較理想。作為大面積復發的常用治療方法，光療與他卡西醇聯合可以縮短治療周期。據研究顯示，他卡西醇聯合紫外線光療儀聯合治療廣泛性尋常型銀屑病時，治療的第二周開始，皮損得到改善。

 

　　做好5件事，預防銀屑病反復發作

 

　　1.提高認知——正確認識銀屑病，做到不盲目相信偏方，追求根治效果

 

　　2.合理用藥——嚴格遵守醫囑按時、按量足療程用藥，并做好不良反應監測

 

　　3.保護皮膚屏障——使用一些保濕乳或者是潤膚劑，幫助皮膚保持濕潤，避免干燥，減輕皮損。

 

　　4.養成良好的習慣——避免誘因、平時戒煙、飲酒、清淡飲食、少吃辛辣刺激的食物

 

　　5.調整情緒——培養積極樂觀的心態，增強戰勝疾病的信心和意志

 

　　銀屑病目前可使用的治療藥物及方法甚多，選擇適合患者的治療藥物和方法，對控制病情，維持長期療效十分重要。銀屑病治療藥物的選擇取決于病情的嚴重程度，還有患者及其主治醫師的相互溝通。在生活和工作中要細心觀察能夠誘發或加重疾病的相關因素，選擇適合自己的護膚品，同時嚴格戒煙酒，要保證充足的睡眠。

 

　　參考文獻

 

　　【1】中華醫學會皮膚性病學分會銀屑病專業委員會.中國銀屑病診療指南(2018完整版)[J].中華皮膚科雜志,2019,52(10):667-710.DOI:10.35541/cjd.20190847.

 

　　【2】徐慧.他卡西醇聯合定向高能中波紫外光治療尋常型銀屑病的對照研究[J].中國醫藥指南,2017,15(11):133-134.