艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥，是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的。HIV主要通過(guò)血液、精液、陰道分泌物和母乳傳播。一旦感染，病毒會(huì)逐漸破壞人體的免疫系統(tǒng)，使患者更容易受到其他疾病的侵襲。在某些情況下，人們可能會(huì)因?yàn)椴话踩男袨槎媾R暴露于HIV的風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下，迅速采取措施是至關(guān)重要的，比如使用艾滋病阻斷藥。
當(dāng)發(fā)生高危行為后，例如無(wú)保護(hù)的性行為、共用注射器、意外的職業(yè)暴露等，可以考慮使用HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）。PEP是一種緊急干預(yù)措施，旨在防止那些可能已經(jīng)接觸到HIV的人發(fā)展成慢性感染。重要的是要記住，PEP并不是一種常規(guī)的預(yù)防方法，而是針對(duì)特定情況下的應(yīng)急手段。它應(yīng)該盡可能快地開(kāi)始，建議在接觸后的2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)。在中國(guó)，黃金時(shí)間窗為24小時(shí)內(nèi)；而在國(guó)際上，通常認(rèn)為72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP仍然有效。
艾滋病阻斷藥通常是組合療法，包括兩種或更多種抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，以提高療效并減少耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)的組合包括：
1、富馬酸替諾福韋酯 + 多替拉韋鈉 (TDF + DTG)
這是一個(gè)廣譜組合，適用于大多數(shù)成年人和青少年。多替拉韋鈉作為整合酶鏈轉(zhuǎn)移抑制劑，能夠阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞的基因組中，進(jìn)而阻止病毒在人體內(nèi)的復(fù)制和傳播；而富馬酸替諾福韋酯則是一種核苷酸逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，可以阻止HIV在細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制。
對(duì)于大多數(shù)腎功能正常的個(gè)體來(lái)說(shuō)，TDF是比較好的選擇。然而，由于TDF與腎毒性有關(guān)聯(lián)，在有腎臟疾病史的患者中需謹(jǐn)慎使用，并可能需要調(diào)整劑量或選擇其他替代藥物。
2、恩曲他濱替諾福韋 + 多替拉韋鈉 (FTC/TAF 或 FTC/TDF + DTG)
這個(gè)組合同樣包含了兩種作用機(jī)制不同的藥物。恩曲他濱（FTC）是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，能夠干擾病毒RNA轉(zhuǎn)錄為DNA的過(guò)程。TAF是一種新型的替諾福韋前藥，相比TDF具有更高的靶向性，能夠在更低劑量下達(dá)到相似療效，同時(shí)減少對(duì)骨骼和腎臟的影響。
對(duì)于有骨質(zhì)疏松或其他骨健康問(wèn)題的患者，TAF也被認(rèn)為是一個(gè)更優(yōu)的選擇，因?yàn)樗鼫p少了對(duì)骨密度的影響。
對(duì)于暴露前預(yù)防（PrEP），即為了預(yù)防HIV感染而給未感染者使用的藥物，通常采用單藥方案，如恩曲他濱替諾福韋（Truvada）或恩曲他濱丙酚替諾福韋（Descovy）。這些藥物已被證明對(duì)高危人群非常有效，并且有國(guó)產(chǎn)和平價(jià)版可供選擇，以及原研進(jìn)口產(chǎn)品，如舒發(fā)泰（Truvada），它已經(jīng)在超過(guò)40個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到批準(zhǔn)。
阻斷用藥在服用期間注意事項(xiàng)要注意以下4點(diǎn)：
1、嚴(yán)格遵守醫(yī)囑：按照醫(yī)生開(kāi)具的處方按時(shí)按量服藥至關(guān)重要，一般需要連續(xù)服用28天。即使感覺(jué)良好，也不應(yīng)擅自停藥或更改劑量，以免影響藥效或?qū)е履退幮援a(chǎn)生。
2、監(jiān)測(cè)副作用：一些人可能會(huì)經(jīng)歷輕微至中度的副作用，如惡心、頭痛、疲勞等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行評(píng)估。
3、定期檢查：在完成整個(gè)療程后，需要定期回訪醫(yī)院進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)和其他必要的健康檢查，確保沒(méi)有感染HIV或其他并發(fā)癥。
4、避免再次暴露：在服用PEP期間及之后一段時(shí)間內(nèi)，應(yīng)采取所有必要的預(yù)防措施來(lái)避免再次暴露于HIV，例如正確使用安全套、避免共用針具等。
雖然高危行為后的HIV暴露令人擔(dān)憂，但及時(shí)采取正確的預(yù)防措施可以大大降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。了解如何正確選擇和使用艾滋病阻斷藥，以及注意服藥過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)，是保護(hù)自己免受HIV侵害的重要步驟。如果您認(rèn)為自己可能已經(jīng)暴露于HIV，請(qǐng)立即聯(lián)系醫(yī)療服務(wù)提供者獲取幫助。不要等待癥狀出現(xiàn)才采取措施，因?yàn)樵缙诟深A(yù)才是正確的選擇。
參考來(lái)源：
[1]代麗麗.艾滋病高危行為后阻斷藥怎么吃才有效[J].江蘇衛(wèi)生保健,2020(7):8-9
