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    帕金森病新藥優普洛如何使用?常見問題有那些?

    科組:神經科藥師作者:駱偉亮

      帕金森病是一種常見于中、老年人群的神經系統變性疾病,主要病理為大腦黑質紋狀體多巴胺神經元變性,導致大腦內分泌多巴胺神經遞質減少,臨床表現主要為:靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、步態不穩等運動障礙癥狀,還會導致一些感覺障礙的癥狀,包括:麻木,疼痛,睡眠障礙等非運動癥狀。左旋多巴是帕金森病治療治療史上的一個里程碑,一般蜜月期5到10年,長期使用會導致運動并發癥(癥狀波動和異動癥),運動并發癥常嚴重損害患者的運動功能,降低生活質量,是晚期帕金森病的主要癥狀。
     
      針對帕金森病治療領域,由優時比生產的新藥-優普洛,旨在通過恒定的方式給藥,來維持平穩的血藥濃度,以達到預防,治療,延緩運動并發癥的目的。那么對于新藥,優普洛在帕金森病領域治療優勢如何?應該如何合理使用?應用過程注意哪些事項呢?在新藥上市這段時間,從接待帕金森病病人進行藥物治療管理服務中,我總結如下幾個問題,希望對于準備應用優普洛治療,還有在用的患者,有一定的幫助。
     
      患者:新藥優普洛適用于帕金森病各個病程的階段嗎?
     
      駱藥師: 你好,優普洛主要成分為:羅替高汀,可用于早期帕金森病癥狀及體征的單藥治療,也可與左旋多巴聯用。可用于帕金森病病程中的各個階段,直至疾病晚期左旋多巴的療效減退、不穩定或出現波動(劑末現象或“開關”現象)。
     
      患者:新藥優普洛的作用機制是怎么樣的,在用藥途徑方面有什么優勢?
     
      駱藥師:優普洛是目前國內上市第一個通過外貼給藥治療帕金森病的藥物,主要的作用機理為非麥角多巴胺受體激動劑,通過透皮給藥系統,可以使藥物24小時持續穩定釋放,從而實現持續多巴胺能給藥,達到治療目的。
     
      患者:優普洛應如何使用?,需要外貼在患側肢體嗎?
     
      駱藥師:根據藥物說明書,藥物每貼貼片均獨立包裝,打開包裝后應立即使用,請勿將貼片分成小片使用,本品貼皮膚保留24小時,一天一次,每日應該在同一時間使用,24小時過后,可移除原貼片,然后在皮膚另外一個部位更換一張新的貼片。使用藥物時候不用特意貼在患側,一般貼片部位有:腹部,大腿,肩部,臀部,上肢,側腹,注意:不得貼于受損的皮膚,或者受刺激發紅的皮膚,如本品引起皮膚刺激,應避免陽光直射,因為陽光照射可能導致膚色改變。
     
      患者:對于不同帕金森病病程的用法用量如何?
     
      駱藥師:根據藥物說明書,對于早期帕金森病患者,一般可以單藥治療,早期帕金森病患者起始劑量為2mg/24h,然后每周增加2mg/24h直至有效劑量, 一些患者的有效劑量為4mg/24h。大多數患者的有效劑量為6mg/24h或8mg/24h,此劑量可在3或4周內達到,最大劑量可至8mg/24h。
     
      對于伴有癥狀波動的晚期帕金森病患者:起始劑量為4mg/24h,然后每周增加2mg/24h直至有效劑量, 一些患者的有效劑量為4mg/24h或6mg/24h,大多數患者的有效劑量為: 8mg/24h,此劑量可在3至7周內達到。最大劑量可至16mg/24h。
     
      患者:使用優普洛在治療帕金森病時候,常見不良反應有那些?出現不良反應如何處理?
     
      駱藥師:優普洛常見的不良反應:
     
      1.神經系統:嗜睡、頭暈、頭痛;
     
      2.胃腸道系統:惡心、嘔吐;
     
      3.給藥部位:給藥部位反應(包括紅斑、瘙癢、皮疹、皮炎、腫脹、小囊泡、疼痛等)
     
      發生上述不良反應,請不要驚慌,一般不良反應為一過性的,大部分患者可以耐受,不影響治療,如不良反應持續時間長,并不能耐受,請及時通知你的主治醫生。其中局部皮膚反應,是優普洛最常見的不良反應,發生率大概33.6%,若給藥部位發生皮膚反應,建議每日輪換給藥部位(例如從右側到左側,從上身到下身),避免14天內在同一部位重復應用可有效減低反應的持續性。如使用本品出現皮疹,應避免陽光直射,直至皮膚痊愈。如觀察到使用本品后,有全身性皮膚反應(例如:過敏性皮疹)應該停止使用,并通知你的主治醫生。

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