糖尿病是一種慢性代謝性疾病，其特征是高血糖。糖尿病的治療主要依賴于生活方式的調整和藥物控制，而藥物治療則是通過使用各種降糖藥物來幫助患者控制血糖水平。在眾多降糖藥物中，二甲雙胍的使用率是比較高的，很多糖尿病治療方案中都會有它的身影，接下來我們來詳細了解一下吧。
二甲雙胍是一種口服降糖藥，屬于雙胍類藥物，二甲雙胍自1957年被應用于臨床以來，已經有60多年的運用歷史，它通過多種機制發揮降糖作用：
1、抑制肝臟糖異生：二甲雙胍能夠抑制肝臟中的糖異生過程，減少肝臟向血液中釋放葡萄糖。
2、增加胰島素敏感性：二甲雙胍通過增加機體對胰島素的敏感度，能抑制肝內葡萄糖的分泌，從而達到降糖的作用。
此外，二甲雙胍還具有心血管保護作用，二甲雙胍能夠降低2型糖尿病患者的心血管事件風險，包括心肌梗死和卒中。但也要注意副作用，常見的副作用主要是胃腸道反應，如惡心、腹瀉等，但這些癥狀通常在用藥初期出現，并隨著治療時間的延長逐漸減輕。
盡管二甲雙胍在控制血糖方面表現出色，但長期使用時仍需注意一些細節。以下是長期服用二甲雙胍的4個重要細節，大家要謹記！
1. 按時按量服藥
二甲雙胍的不同劑型在服用時間和頻率上有所差異，普通片或腸溶片吸收較快，通常建議每天分三次服用，分別在早餐、午餐和晚餐時。早晨空腹服用一次可以控制全天的血糖波動，但也可以根據個人情況在三餐前或餐中服用。
緩釋片設計為緩慢釋放藥物成分，因此一般只需每日服用一次。這種劑型可以在體內持續均勻地發揮作用，有助于維持穩定的血糖水平。通常建議在晚餐時服用緩釋片，這樣有助于養成規律的用藥習慣。
2. 定期檢查肝腎功能
二甲雙胍主要通過腎臟排泄，如果腎功能受損，藥物在體內的清除速度會減慢，可能導致藥物蓄積，增加乳酸酸中毒等嚴重副作用的風險，因此定期檢查肝腎功能是非常重要的。如果肝腎功能受損，可能需要調整劑量或更換其他藥物。通常建議每3到6個月進行一次肝腎功能檢測，具體頻率根據個人情況而定。
3. 注意維生素B12水平
二甲雙胍可以改變腸道內的微生物組成，影響維生素B12的代謝和吸收，長期服用二甲雙胍可能會導致維生素B12吸收不良。因此，對于長期用藥的患者，建議定期監測維生素B12水平，并在必要時補充維生素B12。建議每隔2-3年測定一次血清維生素B12水平，以確保其在正常范圍內。日常飲食中應合理補充維生素，可以多吃富含維生素B12的食物，如肉類、魚類、蛋類和奶制品。
4. 避免與酒精茶水同時服用
酒精可以抑制肝臟的糖異生作用，這本身就有降低血糖的作用。如果與二甲雙胍同時服用，可能會導致血糖過低（低血糖），特別是對于那些飲食攝入不足或運動量較大的患者。長期飲酒會損害肝臟功能，而二甲雙胍主要通過肝臟代謝，故更應該戒酒。
茶水中含有鞣酸，這是一種多酚類化合物，能夠與某些藥物結合，形成不易被吸收的復合物。這種結合可能減少二甲雙胍在腸道中的吸收，從而降低其降糖作用。為了能發揮二甲雙胍的藥效，建議在服藥前后一段時間內避免飲用茶水。
二甲雙胍是治療2型糖尿病的常用藥物，患者嚴格遵守用藥細節至關重要。對于正在服藥的糖尿病患者，一定要做好上述的4個細節，這樣才能確保正確控制血糖，減少對身體的傷害。
參考來源：
[1]潘小康.二甲雙胍降糖機制研究進展[J].中國糖尿病雜志,2016,24(07):665-668.
[2]鄒正成.二甲雙胍聯合胰島素治療2型糖尿病的研究進展[J].中國科技期刊數據庫 醫藥,2024(7):0001-0004
[3]谷偉軍,母義明,二甲雙胍：經典傳承，歷久彌珍[J]. 藥品評價,2015(1):4-8. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2015.01.001.
