自從國家衛計委把奧司他韋寫進了流感診療方案中，醫生和很多家長都把它當“神藥”來看待。近幾年，每逢流感季節，曾經只要幾十塊的流感“神藥”——奧司他韋都會被炒到一百多甚至幾百塊一盒，并且一藥難求。搶藥潮在中國已經不是罕見的事，早在非典時期，普通的板藍根也曾經風靡一時被哄搶成高價，但其實這些“神藥”并沒有大家想象中那么神。

 

　　奧司他韋成藥的主要成份為磷酸奧司他韋，其被批準的適應癥為用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療，用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。眾所周知，流感根據病毒類型分為甲乙丙丁四種類型，也就是說，除了甲乙兩類流感以外，沒有任何證據可以說明奧司他韋可治療其他類型的流感和普通感冒，另外，奧司他韋對1歲以下兒童治療流感的安全性和有效性尚未確定。

 

　　奧司他韋并非“神藥”，它也會不良反應，最常見的不良反應為惡心和嘔吐，其中成人Ⅲ期臨床試驗中的不良反應事件發生率≥1%如下表1，兒童Ⅲ期臨床試驗中的不良反應事件發生率≥1%如下表2：

 

　　表1.奧司他韋75毫克、每日2次治療自然獲得性流感肘發生率≥1%不良事件總結

 

　?。▓D片來源：百度）

 

　　表2.奧司他韋治療兒童自然獲得流感的Ⅲ期臨床試驗中發生率≥1%的不良事件

 

　　（圖片來源：百度）

 

　　此外，據報道，自上市后，陸續收到流感患者使用磷酸奧司他韋治療發生兒童自我傷害和譫妄事件的報告。有資料顯示，服用磷酸奧司他韋顆粒期間可能會出現神經精神不良事件，雖還沒足夠證據證明此類事件與奧司他韋的使用相關，但也應值得醫生和家長警惕。

 

　　奧司他韋并非“神藥”，它不能取代流感疫苗預防流感，藥物預防一般只作為重癥流感高危人群的緊急臨時預防措施，同時必須滿足兩個條件：①、沒有接種疫苗的；②、接種疫苗后尚未獲得免疫能力的。接種流感疫苗才是預防流感最正確的手段。

 

　　奧司他韋并非“神藥”，它也有使用注意事項：

 

　　1、肝腎功能不全者慎用；

 

　　2、孕婦不推薦使用；

 

　　3、哺乳期婦女應評估藥物對其潛在利益大于對哺乳嬰兒的潛在危險時，才可使用磷酸奧司他韋；

 

　　4、對磷酸奧司他韋或藥物的任何成分過敏者禁用。

 

　　面對來勢洶洶的流感，我們應沉著應對，不能擅自濫用藥物。特別是對于嬰幼兒及兒童，他們并非大人的縮小版，家長不能根據自己的經驗亂用藥物。當疾病發生時，家長最好還是選擇正規醫院進行診治。

 

　　參考資料：

　　1、 流行性感冒診療方案（2018年版）；

　　2、 磷酸奧司他韋說明書；

　　3、 磷酸奧司他韋顆粒致兒童自我傷害1例并文獻復習（康怡 /張東肅 /朱瑩）。

 

　　作者：藥師/公共營養師 勞潔文，Email：jiewen.lao@shaphar.com 。