便秘不可怕，可怕的是便秘反反復(fù)復(fù)。便秘治療方法千千萬，到底哪個能解我憂愁？
便秘治療，最重要的是達(dá)到便秘治療“金標(biāo)準(zhǔn)：1.緩解便秘癥狀；2.恢復(fù)正常腸道動力；3.重建排便生理功能。”這時候我們才有可能擺脫便秘反復(fù)。
哪種藥能做到呢？今天我們就對便秘的治療藥物大起底，分別從作用機制、不良反應(yīng)、藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)(便秘治療指南推薦等級,ⅠA＞ⅡB＞ⅢC[1])、適用人群幾個方面分析，看看究竟哪個才是你的便秘最優(yōu)解，讓你治療便秘不花“冤枉錢”。
現(xiàn)在來一一分析，讓大家更加清楚自己的便秘應(yīng)該怎么選擇藥物。
便秘藥物分析
01
潤滑性瀉藥
常見代表藥
開塞露(藥用甘油)
蓖麻油
作用機制
軟化大便、潤滑并刺激腸壁快速排便。
不良反應(yīng)
頻繁使用會造成腸道黏膜損傷，降低直腸敏感性，導(dǎo)致排便更加困難；影響脂溶性維生素及鈣、磷吸收。
適合人群
急性便秘，或大便嵌塞需快速排便者。慢性嚴(yán)重心腦血管疾病人群使用時，應(yīng)避免排便過度用力。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
指南未做特別描述。
02
容積性瀉藥
常見代表藥
歐車前(ⅡB)
麥麩(ⅢC)
甲基纖維素(ⅢC)
作用機制
滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起通便作用。
不良反應(yīng)
腹脹；可能加重結(jié)腸慢傳輸型便秘、頑固性出口障礙型便秘。
適合人群
輕度便秘。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
ⅡB/ⅢC級[1]。
03
滲透性瀉藥
常見代表藥
聚乙二醇(ⅠA)
乳果糖(ⅡB)
作用機制
隨食物進(jìn)入腸道，在腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，吸收水分，增加體積同時軟化糞便，使糞便容易排出；還能刺激腸道蠕動并恢復(fù)腸道功能，幫助重建排便規(guī)律。
不良反應(yīng)
少見。乳糖酶缺乏癥者、糖尿病患者乳果糖注意使用。
適合人群
輕、中度急慢性便秘。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
ⅠA/ⅡB級[1]；其中聚乙二醇已被多國便秘治療指南列為用于慢性便秘治療藥物[2,3]。
04
刺激性瀉藥
常見代表藥
番瀉葉(ⅢC)
比沙可啶(ⅡB)
作用機制
刺激腸壁末梢神經(jīng)，引起腸道反射性蠕動，從而快速排便。
不良反應(yīng)
長期使用降低腸道敏感性，引起藥物依賴、結(jié)腸黑病變甚至誘發(fā)腸息肉等。
適合人群
輕度急性便秘，或大便嵌塞需快速排便人群短暫、間斷使用。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
ⅡB/ⅢC[1]。
05
促腸動力藥
常見代表藥
普蘆卡必利(ⅠA)
作用機制
和腸壁上的5-羥色胺受體結(jié)合來促進(jìn)腸道蠕動，進(jìn)而排便。
不良反應(yīng)
頭痛、惡心、腹瀉等。
適合人群
6個月內(nèi)使用瀉藥無效且排除繼發(fā)性原因?qū)е碌谋忝兀?jīng)醫(yī)生評估后使用。
藥物循證醫(yī)學(xué)證據(jù)
ⅠA[1]，用于常規(guī)瀉藥無效的便秘患者[2,4]。
哎呀，這么多種藥，記不住怎么辦？
別擔(dān)心，我們做了一張簡單的匯總圖，收藏這張圖，結(jié)合視頻里提到的便秘治療“金標(biāo)準(zhǔn)”，就能輕松地根據(jù)自己的情況快速又有效的選擇便秘用藥。
Golden Standard
便秘治療“金標(biāo)準(zhǔn)”
緩解便秘癥狀
恢復(fù)正常腸道動力
重建排便生理功能
總結(jié)
了解便秘的專業(yè)治療，不僅能幫助自己擺脫便秘反復(fù)，還能幫助到身邊的人，讓他們少走彎路，少花“冤枉錢”。
因為擺脫便秘沒有想象中難，只需簡單兩步：根據(jù)自己的情況選擇合適的藥物、并規(guī)范使用。做到這兩步，距離擺脫便秘便只有一步之遙了。
參考
[1]《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
[2]《美國結(jié)直腸外科醫(yī)師學(xué)會便秘臨床診治指南》
[3]《中國慢性便秘專家共識意見(2019,廣州)》
[4]《慢性便秘基層診療指南（2019年）》
