便秘不可怕，可怕的是便秘反反復復。便秘治療方法千千萬，到底哪個能解我憂愁？
便秘治療，最重要的是達到便秘治療“金標準：1.緩解便秘癥狀；2.恢復正常腸道動力；3.重建排便生理功能。”這時候我們才有可能擺脫便秘反復。
哪種藥能做到呢？今天我們就對便秘的治療藥物大起底，分別從作用機制、不良反應、藥物循證醫學證據(便秘治療指南推薦等級,ⅠA＞ⅡB＞ⅢC[1])、適用人群幾個方面分析，看看究竟哪個才是你的便秘最優解，讓你治療便秘不花“冤枉錢”。
現在來一一分析，讓大家更加清楚自己的便秘應該怎么選擇藥物。
便秘藥物分析
01
潤滑性瀉藥
常見代表藥
開塞露(藥用甘油)
蓖麻油
作用機制
軟化大便、潤滑并刺激腸壁快速排便。
不良反應
頻繁使用會造成腸道黏膜損傷，降低直腸敏感性，導致排便更加困難；影響脂溶性維生素及鈣、磷吸收。
適合人群
急性便秘，或大便嵌塞需快速排便者。慢性嚴重心腦血管疾病人群使用時，應避免排便過度用力。
藥物循證醫學證據
指南未做特別描述。
02
容積性瀉藥
常見代表藥
歐車前(ⅡB)
麥麩(ⅢC)
甲基纖維素(ⅢC)
作用機制
滯留糞便中的水分，增加糞便含水量和糞便體積從而起通便作用。
不良反應
腹脹；可能加重結腸慢傳輸型便秘、頑固性出口障礙型便秘。
適合人群
輕度便秘。
藥物循證醫學證據
ⅡB/ⅢC級[1]。
03
滲透性瀉藥
常見代表藥
聚乙二醇(ⅠA)
乳果糖(ⅡB)
作用機制
隨食物進入腸道，在腸內形成高滲狀態，吸收水分，增加體積同時軟化糞便，使糞便容易排出；還能刺激腸道蠕動并恢復腸道功能，幫助重建排便規律。
不良反應
少見。乳糖酶缺乏癥者、糖尿病患者乳果糖注意使用。
適合人群
輕、中度急慢性便秘。
藥物循證醫學證據
ⅠA/ⅡB級[1]；其中聚乙二醇已被多國便秘治療指南列為用于慢性便秘治療藥物[2,3]。
04
刺激性瀉藥
常見代表藥
番瀉葉(ⅢC)
比沙可啶(ⅡB)
作用機制
刺激腸壁末梢神經，引起腸道反射性蠕動，從而快速排便。
不良反應
長期使用降低腸道敏感性，引起藥物依賴、結腸黑病變甚至誘發腸息肉等。
適合人群
輕度急性便秘，或大便嵌塞需快速排便人群短暫、間斷使用。
藥物循證醫學證據
ⅡB/ⅢC[1]。
05
促腸動力藥
常見代表藥
普蘆卡必利(ⅠA)
作用機制
和腸壁上的5-羥色胺受體結合來促進腸道蠕動，進而排便。
不良反應
頭痛、惡心、腹瀉等。
適合人群
6個月內使用瀉藥無效且排除繼發性原因導致的便秘，經醫生評估后使用。
藥物循證醫學證據
ⅠA[1]，用于常規瀉藥無效的便秘患者[2,4]。
哎呀，這么多種藥，記不住怎么辦？
別擔心，我們做了一張簡單的匯總圖，收藏這張圖，結合視頻里提到的便秘治療“金標準”，就能輕松地根據自己的情況快速又有效的選擇便秘用藥。
Golden Standard
便秘治療“金標準”
緩解便秘癥狀
恢復正常腸道動力
重建排便生理功能
總結
了解便秘的專業治療，不僅能幫助自己擺脫便秘反復，還能幫助到身邊的人，讓他們少走彎路，少花“冤枉錢”。
因為擺脫便秘沒有想象中難，只需簡單兩步：根據自己的情況選擇合適的藥物、并規范使用。做到這兩步，距離擺脫便秘便只有一步之遙了。
參考
[1]《中國慢性便秘診治指南（2013，武漢）》
[2]《美國結直腸外科醫師學會便秘臨床診治指南》
[3]《中國慢性便秘專家共識意見(2019,廣州)》
[4]《慢性便秘基層診療指南（2019年）》
