卡介苗,簡稱BCG，我們平時知道的多是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，它是使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成。接種人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。以上的這種疫苗屬于國家生物管制藥品，普通藥房是不能銷售的。而治療性卡介苗，這種不是疫苗劑型，而是做成高濃度的卡介苗混懸液，通過膀胱灌注進行生物免疫治療。
在膀胱癌中，80%的是屬于非基層浸潤性膀胱癌，但經(jīng)過電切術(shù)后，60%-70%的患者會出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，且有20-30%的患者惡性程度增加甚至進展為浸潤性膀胱癌。浸潤性膀胱癌相對于非基層浸潤性膀胱癌來說，它的惡性程度高很多，患者生存時間也明顯減少。現(xiàn)國際指南上是建議膀胱癌患者在做完經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后，為預(yù)防復(fù)發(fā)，用BCG進行膀胱灌溉術(shù)。臨床數(shù)據(jù)表明使用BCG后膀胱癌復(fù)發(fā)率明顯降低。
接下來看一下治療性卡介苗的作用機理，卡介苗是生物免疫治療的其中一種，主要是提高患者自身的免疫力，通過增強自身體液免疫、細胞免疫機制，同時對多種具有殺傷性的細胞進行激活增值，從而對腫瘤細胞進行吞噬與殺滅。腫瘤在國際上的分期是分為TNM期，T期是腫瘤只在原發(fā)部位生長，沒有發(fā)生任何轉(zhuǎn)移；N期是腫瘤出現(xiàn)了淋巴轉(zhuǎn)移；M期是有明確的遠處轉(zhuǎn)移。而我們的卡介苗主要是作用于Ta、T1這種淺表性膀胱癌的。接下來我們了解一下它的用法以及療程，BCG膀胱灌注的方法如下所示，取2支60mg的治療用卡介苗溶解至40-50ml的生理鹽水中，充分搖勻后經(jīng)導(dǎo)尿管灌注進膀胱內(nèi)，注入后病人需不斷變化體位，分別是左側(cè)、右側(cè)、仰臥、俯臥各半小時（合計2小時）后，自行排尿。卡介苗灌注一般在手術(shù)后1-2周開始進行，一開始的灌注頻率是1周1次，共6次（即1個半月），之后的灌注改成2周1次，共3次（同樣時間也是1個半月），最后的灌注頻率是1月1次，共10次（時間為10個月），這樣加起來，整個療程大概持續(xù)1年左右。
接著，我們來講一下膀胱灌注的一些相關(guān)事項；
1、首先，我們要知道，膀胱灌注的藥品選擇主要分為2大類，第一大類是化療藥物：例如絲裂霉素、表柔比星、吡柔比星等。第二類就是我們的免疫制劑：卡介苗。
2、然后，我們要大致了解一下BCG膀胱灌注的注意事項：膀胱灌注前，患者要做到：①前一晚有充足的睡眠；②避免大量飲水；③排空膀胱尿液。膀胱灌注時，患者要不斷變化體位使藥物與膀胱壁黏膜組織充分接觸，從而確保療效，2小時后自動排尿。膀胱灌注后，①排尿后要多飲水；②膀胱灌注開始后6小時內(nèi)的尿液需要進行消毒處理；③排尿完畢時，患者不要突然站立，防止產(chǎn)生暈眩。
3、接下來我們講一下尿液消毒處理方法，一般情況下，加入與患者尿液等量的家庭用含氯漂白劑（5%-6%次氯酸）或一片含氯消毒片，將漂白劑與尿液混合后放置15分鐘，然后倒入馬桶沖掉即可。消毒時我們要注意：①當漂白劑倒入尿液時，可能會出現(xiàn)氣泡，應(yīng)及時打開窗戶或排氣扇進行換氣。②使用的漂白劑一定是含氯的而不是氧化物類漂白劑。③事后用肥皂進行仔細洗手并徹底沖洗干凈即可，無需使用消毒液洗手。
4、最后，我們了解一下BCG膀胱灌注的副作用。首先是會出現(xiàn)一些膀胱刺激癥狀，一般表現(xiàn)為：尿頻、尿急、尿痛等。膀胱刺激癥狀是最常見的不良反應(yīng)，卡介苗作為一種活菌制劑，注入膀胱后引起這些局部刺激反應(yīng)是正常現(xiàn)象，同時也是藥物發(fā)揮功效的過程，排尿后多喝水，一般可以耐受。接著，有可能會出現(xiàn)一些發(fā)熱的情況，一般是低熱（不超過38度），常在用藥2-3小時出現(xiàn)，并持續(xù)數(shù)天。低熱的發(fā)生率較高，常有半數(shù)以上的病人會發(fā)生這種狀況。若是出現(xiàn)38.5度以上的持續(xù)發(fā)熱者，伴有血尿、關(guān)節(jié)痛以及呼吸困難等癥狀，需盡早告知主治醫(yī)生。
我們了解清楚卡介苗(BCG)的用法用量及副作用的處理，能更好的幫助到膀胱癌的患者。如有疑問可咨詢我們，電話：4001680606。
