肝硬化(hepatic cirrhosis)是由一種或幾種病因長期或反復作用引起的慢性、進行性、彌漫性肝病。引起肝硬化的病因很多，如肝炎病毒、血吸蟲、長期酣灑、膽汁淤積、先天性鐵或銅代謝障礙等。那么肝硬化有哪些臨床表現?

　　肝硬化臨床以肝功能損害和門靜脈高壓及主要表現，晚期常出現，上消化道出血、肝性腦病、繼發感染，肝腎綜合征及原發性肝癌等嚴重并發癥。肝硬化起病時可無癥狀，比較隱晦，病情逐漸發展到后期出現兩大類主要癥狀。即肝功能減退和門靜脈高壓癥。此時可出現黃疸、腹水及消化道出血和肝性腦病等并發癥。臨床分類以是否出現上述表現將肝硬化劃分為代償和失代償期。

　　一、肝硬化代償期癥狀：

　　無上述臨床表現，無癥狀者占30% - 40%，常在體格檢查或因其他疾病行剖腹術時，甚至尸體解剖時才被發現。其他一部分患者癥狀無特異性，如低熱、乏力、惡心、體重減輕、自細胞及血小板減低.在就診時懷疑此診斷。部分慢性肝炎患者行肝活檢時診斷肝硬化。

　　二、肝硬化失代償期癥狀：

　　首先是肝功能減退的臨床表現：

　　1.全身表現：有消瘦、乏力、精神不振、舌炎、夜育、營養不良、不規則低熱等癥狀。還可見皮膚干枯、面色黝暗無光澤及水腫等。

　　2.消化道癥狀：食欲不振、胃腸脹氣、惡心、嘔吐、腹瀉。晚期出現中毒性腸脹氣。以上癥狀是由于肝硬化門靜脈高壓時胃腸道淤血，消化吸收障礙及腸道菌群失調等所致。半數患者有輕度黃疸，少數可出現中、重度黃疸。

　　3.出血傾向及貧血：常表現為鼻衄、鼻衄、皮膚與X膜出血、消化道出血，出血是由于肝功能減退，合成凝血因子減少、脾功能亢進引起，貧血是由胃腸道失血和脾功能亢進等因素所致。

　　4.內分泌失調：肝功能減退對雌激素、醛固酮和抗利尿激素的滅活功能減弱，使這些激素在體內蓄積增加，雌激素增多，通過負反饋，抑制垂體一性腺軸、垂體一腎上腺軸的功能，導致雄激素減少。雌激素增多出現蜘蛛痣、肝掌等。

　　性激素失衡多表現為男性性欲減退、攀丸萎縮、毛發脫落、乳房發育。女性月經不調、閉經、不育等。醛固酮增多使鈉重吸收增加?？估蚣に卦黾又滤匚赵龆?，尿量減少，水與鈉的潴留產生水腫，也是腹水形成的重要因素。腎上腺皮質功能減退則皮膚色素沉著。

　　其次是門脈高壓的臨床表現：

　　1.脾腫大門靜脈內壓增高，致脾臟充血腫大，繼發脾功能亢進，血中白細胞、紅細胞及血小板減少。腫大的脾臟可在左肋弓下觸及，少數患者可增大致臍。當上消化道出血后，脾臟常明顯縮小。若發生脾周圍炎時，出現左上腹隱痛或脹痛。

　　2.側支循環的建立和開放：肝硬化出現門靜脈高壓，超過200 mmH2O時，消化道及脾臟回心血流經肝受阻，導致側支循環的建立。對診斷門脈高壓有特殊意義。

　　3.腹水肝硬化最突出的表現。大量腹水時，腹部膨隆，腹壁皮膚緊張發亮狀如蛙腹。有時腹壓顯著增高可發生臍疝，由于橫隔抬高可出現端坐呼吸。

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