肝病已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)大型病種，其中慢性肝病有很多種，患者應(yīng)根據(jù)自己的病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，這樣對(duì)于病情的恢復(fù)才是有幫助的，那么哪些肝病患者更適合賀普丁?這個(gè)問(wèn)題下面請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的藥師來(lái)為您解答。
賀普丁主要成份為拉米夫定。拉米夫定的化學(xué)名為(2R-順式)-4-氨基-1-(2-羥甲基-1,3-氧硫雜環(huán)戊-5-基)-1H-嘧啶-2-酮。賀普丁性狀為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯白色。適用于伴有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶[ALT]升高和病毒活動(dòng)復(fù)制的、肝功能代償?shù)某赡曷砸倚透窝撞∪说闹委煛?/p>
賀普丁的主要成分為核苷類(lèi)似物，可在細(xì)胞內(nèi)磷酸化，成為拉米夫定三磷酸鹽(L-TP)，并以環(huán)腺苷磷酸形式通過(guò)乙型肝炎病毒(HBV) 多聚酶嵌入到病毒 DNA 中， 導(dǎo)致DNA鏈合成中止。拉米夫定三磷酸鹽是哺乳動(dòng)物α、β和γ-DNA 多聚酶的弱抑制劑。在體外實(shí)驗(yàn)中，拉米夫定三磷酸鹽在肝細(xì)胞中的半衰期為 17-19小時(shí)。
賀普丁的適用人群是什么呢?
1、對(duì)于HBeAg陽(yáng)性的病人：根據(jù)已有的研究資料，建議應(yīng)用賀普丁治療至少1年，且在治療后發(fā)生HBeAg血清轉(zhuǎn)換(即HBeAg轉(zhuǎn)陰、HBeAb陽(yáng)性)，HBVDNA轉(zhuǎn)陰，ALT正常，經(jīng)過(guò)連續(xù)2次 至少間隔3個(gè)月檢測(cè)確認(rèn)療效鞏固，可考慮終止治療。2、對(duì)于HBeAg陰性的病人：尚未確定合適的療程，在發(fā)生HBsAg血清轉(zhuǎn)換或治療無(wú)效(HBV DNA水平或ALT水平仍持續(xù)升高)者，可以考慮終止治療。
3、腎功能損傷者：由于腎清除功能下降，中度至嚴(yán)重腎功能損害者服用賀普丁后，血清拉米夫定濃度(藥時(shí)曲線下面積AUC)有所升高。考慮到劑量調(diào)整的準(zhǔn)確性，拉米夫定100 mg片劑禁用于血清肌酐清除率< 50 mL/min的慢性乙型肝炎病人。4、肝功能損傷者：對(duì)有嚴(yán)重肝功能損傷者，包括晚期肝病等待接受肝移植患者的研究數(shù)據(jù)表明，除非患者合并腎功能損害，否則單純肝功能不全不會(huì)對(duì)拉米夫定的藥代動(dòng)力學(xué)有影響。藥代動(dòng)力學(xué)研究結(jié)果提示，對(duì)有中度或重度肝臟損害的患者不必調(diào)整用藥劑量。
慢性乙肝在初期盡管對(duì)肝臟有損害但可以沒(méi)有明顯癥狀，因而導(dǎo)致很多人沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己患有慢性乙肝疾病。由于肝臟代償能力逐漸變差，一旦出現(xiàn)肝炎活動(dòng)，就極易出現(xiàn)黃疸、腹水、出血、昏迷、尿少等嚴(yán)重后果。乙肝病毒攜帶者中，50%~75%的人有活動(dòng)性病毒復(fù)制的慢性乙肝，估計(jì)5年中從慢性乙肝進(jìn)展為肝硬化的發(fā)生率為2%~20%;從代償性肝硬化到肝臟失代償為20%~23%;從代償性肝硬化到肝癌為6%~15%。
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