帶狀皰疹后疼痛常伴失眠、焦慮抑郁，造成患者及其家屬巨大痛苦，目前尚無(wú)特效藥物治療。控制帶狀皰疹急性期疼痛，有助于縮短病程，降低帶狀皰疹后疼痛發(fā)生率。樂(lè)瑞卡(普瑞巴林膠囊)聯(lián)合曲馬多治療急性帶狀皰疹疼痛療效較好，百濟(jì)藥師為您講解。
帶狀皰疹在普通人群中的發(fā)病率約為30%，在85歲以上老年人中的發(fā)病率約為50%。帶狀皰疹患者常伴隨急性疼痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。年齡越大，疼痛程度越劇烈，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛(PHN)發(fā)生率越高，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。因此，帶狀皰疹早期、急性期的治療和干預(yù)，對(duì)縮短病程、降低PHN的發(fā)生率有重要意義。近年來(lái)，帶狀皰疹發(fā)病率明顯增加，并呈年輕化，但是PHN仍然高發(fā)于老年患者。
曲馬多為中樞性鎮(zhèn)痛藥已有臨床試驗(yàn)證實(shí)曲馬多可以緩解神經(jīng)病理性疼痛如PHN、多發(fā)性神經(jīng)病變、糖尿病性神經(jīng)痛。但是曲馬多存在眩暈、惡心嘔吐、便秘等常見(jiàn)不良反應(yīng)，影響藥物服用的依從性。因此，聯(lián)合用藥可在維持藥效的同時(shí)降低劑量，以減少不良反應(yīng)發(fā)生。
樂(lè)瑞卡，普瑞巴林是一種新型抗癲癇藥 ，為Υ-氨基丁酸(GABA)的衍生物。近期研究表明，普瑞巴林能干預(yù)GABA代謝，阻斷電壓依賴(lài)性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，降低鈣離子內(nèi)流，隨之減少谷氨酸鹽、去甲腎上腺素、P物質(zhì)等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而有效控制神經(jīng)病理性疼痛。
(以上資料來(lái)源：于衛(wèi)《普瑞巴林聯(lián)合曲馬多治療急性帶狀皰疹疼痛的臨床觀察》[J] 《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》2012，31(9)：1147-1148)
樂(lè)瑞卡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)鈣通道的拮抗和曲馬多產(chǎn)生的中樞鎮(zhèn)痛可能存在協(xié)同作用。兩者聯(lián)合用藥可以在急性帶狀皰疹疼痛治療中發(fā)揮多模式鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)，減輕了大劑量用藥的不良反應(yīng)，同時(shí)改善患者睡眠和日常生活能力，使患者的接受度更高。
