凡瑞克5 mg片為粉紅色雙凸的方形薄膜衣片，10 mg片為深粉紅色雙凸的橢圓形薄膜衣片。在服用凡瑞克治療肺動脈高壓過程中要怎樣正確用藥才會達到預期的效果呢?需要注意哪些事項呢?是不是所有患者都能夠服用這類藥品呢?下面由百濟藥師一一為您解答。

服用凡瑞克時需要注意：血液學改變 ：在應用其它內皮素受體拮抗劑后會出現血紅蛋白濃度及紅細胞壓積的下降，此類現象在本藥的臨床試驗中也有出現。這些指標的下降出現在開始本藥治療后的前幾周，之后則保持穩定。在為期12周的安慰劑對照研究中，接受本藥治療的患者在治療結束時的血紅蛋白與基線時相比平均下降0.8 g/dL。有7%接受本藥治療的患者(其中10%的患者每日劑量為10 mg)出現血紅蛋白明顯下降(與基線相比降低幅度>15%，并且絕對值低于正常值低限)，而與之相比安慰劑組僅有4%的患者發生此類情況。目前尚不清楚導致血紅蛋白下降的原因，但它似乎不是由于出血或溶血所致。

應在開始本藥治療前、開始治療后第1個月、以及隨后定期檢測血紅蛋白。如果患者伴有臨床意義的貧血，則不推薦使用本藥治療。如果患者在治療過程中出現有臨床意義的貧血、并且排除了其它誘因，則應考慮停止本藥治療。

液體潴留 ：外周性水腫是內皮素受體拮抗劑類藥物的一種已知效應，同時它也是肺動脈高壓和肺動脈高壓惡化的臨床結果。在安慰劑對照研究中，與安慰劑組相比，接受5或10 mg本藥治療的患者外周性水腫的發生率更高。大部分水腫的嚴重性為輕至中度，且在老年患者中的發生率和嚴重度更高。

此外，目前已有關于肺動脈高壓患者在使用本藥治療后的幾周內發生液體潴留的上市后報告。患者需要使用利尿劑、限制液體攝入，或者，在某些情況下還因為心功能衰竭失代償而需要住院治療。如果有臨床意義的液體潴留進一步發展(伴或不伴體重增加)，應該開展進一步的評估以明確病因(如本藥或潛在心衰)，在必要的時候進行特殊治療或中斷本藥治療。

關于精子計數下降 ：為期5個月的另一種內皮素受體拮抗劑(波生坦)研究評估了藥物對睪丸功能的影響，受試者為25名患有WHO功能III級和IV級肺動脈高壓并且基線精子計數正常的男性患者。使用波生坦治療3或6個月后，有25%的患者精子計數下降了至少50%。其中1名患者在3個月時發生了明顯的精子減少，并且在隨后6周的2次隨訪中所檢測的精子計數仍然很低。停止波生坦治療后2個月，精子計數恢復到基線水平。在22名完成6個月治療的患者中，精子計數維持在正常范圍內，并且沒有觀察到精子形態、精子活動力、或者激素水平的變化。根據這些關于內皮素受體拮抗劑的發現和臨床前數據，不能排除如本藥的內皮素受體拮抗劑會對精子發生產生不良效應。肺靜脈閉塞性疾病 ：如果患者在起始使用血管擴張劑如本藥期間出現急性肺水腫，需考慮肺靜脈閉塞癥的可能性，如果確診后應停用本藥物。

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