肺癌的檢查問題主要是什么？關(guān)于肺癌的檢查，身為非醫(yī)務(wù)人員的我們可以說是完全不了解。因此，我們可以通過以下的文章來了解肺癌各種檢查方法，增強(qiáng)我們的醫(yī)療知識(shí)，方便患者在檢查與復(fù)診時(shí)清楚這些步驟。
肺癌的檢查手段
通過臨床癥狀及胸部X 線片懷疑肺癌后，患者還需要進(jìn)一步檢查以明確肺癌的診斷分期，一是定性檢查，也就是獲得病理或細(xì)胞學(xué)診斷，包括痰檢、氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢、胸水引流細(xì)胞學(xué)、開胸活檢及探查術(shù)等方法，通過取得腫瘤組織或細(xì)胞進(jìn)行病理分析來明確肺癌的診斷;二是定位及分期檢查，主要是通過CT掃描，核磁、PET-CT、及骨掃描顯像，明確肺癌的位置及是否有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶的部位。通過上述病理檢查、分期檢查、以及患者的臟器功能狀態(tài)制定治療策略。此外，還需要進(jìn)行血液腫瘤標(biāo)志物的檢查，如CEA、NSE、CA125等對(duì)肺癌的診斷有一定幫助作用。
常見的肺癌實(shí)驗(yàn)室檢查
用于診斷：痰細(xì)胞學(xué)檢查，胸水細(xì)胞學(xué)檢查，及支氣管鏡、縱膈鏡、穿刺活檢等的腫瘤組織病理檢測。用于指導(dǎo)臨床治療：EGFR突變檢測、ALK易位檢測等。血液肺系腫瘤標(biāo)志物的檢查主要用于輔助診斷、治療及隨訪：包括CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等。
一些問題的解答
1)痰細(xì)胞檢查時(shí)怎么回事?發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能確診癌癥嗎?沒有的可以排除嗎?
痰細(xì)胞學(xué)檢查是醫(yī)生要求可疑肺癌患者留取痰液標(biāo)本，進(jìn)行涂片，然后在顯微鏡下尋找是否有癌細(xì)胞。痰細(xì)胞學(xué)檢查的特異性達(dá)99%，因此痰檢發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞基本可以確診癌癥。但是痰細(xì)胞檢查的敏感性較低，僅有66%，簡單一點(diǎn)說即100個(gè)肺癌患者中痰檢陽性者僅66個(gè)，而且還與送檢標(biāo)本的次數(shù)及質(zhì)量有關(guān)，因此，痰檢未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞者不能排除肺癌的可能，還需要進(jìn)一步檢查。
2)胸腔積液發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞能確診癌癥么?沒有的可以排除么?
胸腔積液發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診癌癥。但是胸水細(xì)胞學(xué)的陽性率僅為40-75%，因此胸腔積液未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞也不能完全排除癌的診斷，多次送檢可以提高檢出率。
3)適用于肺癌的腫瘤標(biāo)記物有哪些?沒有的可以排除么?
肺癌相關(guān)的血清腫瘤標(biāo)志物有CEA、CA125、NSE、SCC、Cyfra21-1等，但這些指標(biāo)的敏感性和特異性都不高，因此在肺癌診斷中的價(jià)值有限，一些肺癌患者腫瘤標(biāo)志物并不高。目前腫瘤標(biāo)志物主要用于監(jiān)測治療反應(yīng)、早期監(jiān)測復(fù)發(fā)，提示預(yù)后等方面的研究。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：閱讀完以上的文章，我們從中學(xué)習(xí)到了肺癌檢查的手段和實(shí)驗(yàn)室檢查。這不僅對(duì)于門外漢的我們來說是非常值得的，而且為患者提供了一些肺癌檢查的疑難解答。對(duì)于一些專業(yè)醫(yī)學(xué)術(shù)語如若有不清楚的地方，請(qǐng)大家可以去查閱有關(guān)的醫(yī)學(xué)資料。
