肺癌的手術有什么注意事項？肺癌為全身性疾病，局部表現的腫瘤，當前一致認為綜合治療為其治療原則，但是首選的方法是外科手術。把病肺連同所屬淋巴結完全切除，使腫瘤組織清除干凈是它的要求，術前或術后再輔以多學科的綜合治療。但是多數病例已屬晚期，外科治療的結果遠遠不能令人滿意。擴大切除指征，提高切除率，減少并發癥和死亡是當前胸外科的努力方向。
（一）術前做好全面檢查
胸部x線正側位片和體層攝影以了解腫瘤的部位、大小以及與周圍組織的關系。ct可以發現平片上難以發現的病變，如少量胸腔積液以及隆突部位阻塞和變形，了解縱隔和肺門淋巴結和血管關系。支氣管鏡檢查必不可少。周圍型也可從中排除大支氣管病變的存在，了解隆突的活動度，判斷根治性切除的可能性?？v隔鏡檢查觀察縱隔內淋巴結的轉移情況和采取活檢標本有一定價值，在影像學檢查見有可疑淋巴結影者，縱隔鏡檢查更顯其重要性。
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年齡不是選擇條件，即使70歲以上，生理年齡好，經常鍛煉，無慢性代謝性疾病，心肺功能好者，應盡量爭取手術治療。但是老年人畢竟不如中、青年，代償功能差，肺的柔順度降低，有慢性阻塞性肺病者手術應慎重考慮，術前要保護心肺功能，減少痰量，操作輕柔，減少失血，縮短手術時間。術后要早期活動，加強監護，防止意外。盡量避免全肺切除。
肺的通氣功能、肺活量和最大通氣量不得少于預計值的60%，第一秒肺活量不得少于1500ml，動脈血氧飽和度在90%以上，二氧化碳分壓在50mmhg（6.6kpa）以下可以剖胸手術。3個月內有心肌梗死史、房室完全性傳導阻滯者不宜外科治療。隔肌麻痹、聲音嘶啞、對側肺或遠處有轉移，隆突固定增寬等均非外科手術指征。單純腦轉移當先解決腦部病變，再考慮肺部手術。
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i、ii和iiia期肺癌是手術指征，iiib和iv期應為禁忌。但是病期的選擇不是絕對的。中、晚期手術治療效果差，從延長生命，減輕痛苦出發，少數還能有長期存活可能。有完全切除可能者當積極爭取。
段級以上腫瘤為中央型肺癌，即使侵及隆突和主支氣管亦可以做支氣管成形術取代全肺切除。隆突固定或增寬明顯者剖胸要慎重。轉移的淋巴結，無結外浸潤，一般不累及大血管，都可以順利清除。氣管外科的開展增加了中央型肺癌的切除可能性。隆突受侵可以切除重建，但手術宜采取慎重態度。周圍型肺癌容易完全切除。累及胸膜或胸壁可以一并切除。侵犯食管肌層者也可以局部肌層切除，但應該注意保護食管的黏膜層。
（四）肺癌切除的要點
肺葉切除是肺癌切除的基本方法，加上肺門和縱隔淋巴結清掃，使腫瘤組織完全切除。有人主張更多地保留健康肺組織而行腫瘤局部切除，即肺楔形切除，切緣離腫瘤2cm以上，適合于早期病例及高齡心肺功能差的病人?？缛~肺癌可加做楔形切除，粗面不應有癌殘留，止血要完全，不能用電灼。全肺切除術對清除腫瘤組織較為徹底，但功能損害大而且術后并發癥多。侵犯隆突和主支氣管者可以做隆突切除加成形術代替全肺切除。
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腫瘤科藥師溫馨提醒：其實在醫學上治療肺癌的方法有很多，但是人們所知道的現在僅僅是手術治療吧，其實除了手術治療之外，也可以進行放射治療、藥物治療和免疫療法。
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