麗曲欣（注射用醋酸西曲瑞克） 0.25mg*1瓶(附1支滅菌注射用水)

本品處方應由該治療領域的專科醫生開具。
首次使用本品必須在醫生的監督下，并應在具備一定醫療設備條件下進行，以確保一旦出現過敏/假性過敏反應（包括威脅生命的過敏反應）可立即予以治療。此后患者可進行自我給藥，但應清楚發生超敏反應的征兆、癥狀和后果，及發生超敏反應需要立即進行干預治療。
若無其它醫囑，使用的詳細說明請參見以下內容：
本品每日1次，每次1瓶（0.25mg西曲瑞克），間隔24小時，應于早晨或晚間使用。首次給藥后，建議對患者進行醫療監護30分鐘，以確認未發生過敏/假性過敏反應。
本品用于下腹壁皮下（臍周較好）注射。
循環更換注射部位，同一注射部位的延遲注射以及緩慢注射，便于本品持續吸收，都可以將注射部位反應降至最低。
早晨用藥：自使用尿源性或重組促性腺激素進行卵巢刺激的第5或第6天（約在卵巢刺激開始后96～120小時）開始給予本品，持續整個促性腺激素治療過程至誘發排卵的當日（包括誘發排卵當日）。
晚間用藥：自使用尿源性或重組促性腺激素進行卵巢刺激的第5天（約在卵巢刺激開始后96～108小時）開始給予本品，持續整個促性腺激素治療過程至誘發排卵的前一夜。
自我注射使用說明
患者在接受醫生的適當指導后，可進行自我注射。
自我用藥前請注意下列事項：
-本品只可用預裝于注射器中的注射用水溶解，溶解時輕輕旋動小瓶，不得猛烈振搖產生氣泡。
-溶解后的液體應澄清，不含微粒。切勿使用含有微粒或不澄清的溶液。
-配制的溶液應立即使用。
-應抽出小瓶中的全部溶液，以確保至少0.23mg的西曲瑞克注射給患者。
-如果忘記使用本品，請立即與醫生聯系。
-錯過用藥
本品最理想的用法是間隔24小時使用，如果錯過最佳給藥時間，也可以在同一天的其他時間用藥。
如果某一天錯過用藥，請立即與醫生聯系，聽取醫生的建議。

最常見不良反應為局部注射部位輕微而短暫的反應，包括紅斑、瘙癢及腫脹。臨床試驗中，多次注射本品0.25mg后這些反應的發生率為9.4％。
常見輕度至中度卵巢過度刺激綜合征（OHSS）（WH01級或II級）的報道，該反應是刺激過程中的固有風險。而偶見嚴重的OHSS.
偶見包括假性過敏/類過敏反應在內的過敏反應病例的報道。
根據發生率將不良反應分類如下：
各發生率組的不良反應按照嚴重程度下降的順序列出。
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已經報告了首次劑量后發生過敏/假性變態反應，包括危及生命的過敏反應病例。
有過敏性疾病的癥狀和體征的婦女，或已知過敏體質的婦女，應慎用本品。嚴重過敏的婦女禁用本品。
在卵巢刺激過程中或卵巢刺激后可能出現卵巢過度刺激綜合征。這是促性腺激素進行卵巢刺激過程的固有風險。一旦出現卵巢過度刺激綜合征，應進行對癥治療，如：休息、靜脈給予電解質/膠體及肝素。
黃體支持應根據生殖中心的經驗進行。
至今為止，本品用于重復卵巢刺激的經驗有限，因此只有在進行充分的風險/效益評估后，才可用于重復刺激周期。
無論是否接受GnRH拮抗劑治療，采用輔助生殖技術（ART）治療后，子代先天性異常可能略高于自然受孕，但這無法確定是由于夫妻的不孕因素遺傳或ART治療所致。接受西曲瑞克進行不孕癥治療的女性分娩的316名新生兒臨床隨訪研究的有限數據表明，西曲瑞克不會增加后代出現先天異常的風險。
尚未在肝功能損傷的患者中進行西曲瑞克的研究，因此需要慎用。
尚未在腎功能損傷的患者中進行西曲瑞克的研究，因此需要慎用。
重度腎功能損傷的患者禁用西曲瑞克。

藥理作用
醋酸西曲瑞克是促性腺激素釋放激素（GnRH）拮抗劑。GnRH可與垂體細胞的膜受體結合促進垂體促性腺細胞生成和釋放黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。醋酸西曲瑞克與內源性GnRH競爭性地結合這些受體，從而劑量依賴性的抑制LH和FSH的釋放。
醋酸西曲瑞克用于女性，可延遲LH峰從而推遲排卵。對于進行卵巢刺激的婦女，本品的作用時間呈劑量依賴性。在3mg和0.25mg的劑量下，分別在約1小時和2小時產生抑制作用。醋酸西曲瑞克持續治療可維持其抑制作用。單詞給予醋酸西曲瑞克3mg，估計其抑制作用至少可以維持4天。在第4天，抑制作用約為70％。每24小時重復給予0.25mg西曲瑞克，也可維持其作用。
治療結束后醋酸西曲瑞克拮抗激素作用可完全逆轉。
遺傳毒性：
醋酸西曲瑞克Ames試驗，體外HPRT基因突變試驗，體外人淋巴細胞染色體畸變試驗，小鼠體內骨髓細胞染色體畸變試驗，小鼠體內微核試驗結果均為陰性。醋酸西曲瑞克在中國倉鼠肺成纖維細胞CHL試驗中可誘導多倍體，但在中國倉鼠肺成纖維細胞V79，培養的外周人淋巴細胞試驗以及CHL細胞體外微核試驗中未見相關影響。
生殖毒性：
在小鼠和犬皮下注射西曲瑞克的急性、亞急性和長期毒性研究中沒有觀察到靶器官毒性作用。靜脈、動脈以及靜脈旁給予犬高于人體臨床用藥劑量的西曲瑞克后，沒有出現藥物相關的局部刺激或不相容反應。
西曲瑞克在基因和染色體突變檢驗中沒有顯示潛在致突變或誘裂作用。
醋酸西曲瑞克未開展動物致癌性試驗。