自從國內(nèi)高血壓患病率年年攀升，它所延伸出來的問題也越發(fā)重要。其中就是男性比較關(guān)心的勃起功能問題。勃起功能障礙（簡稱ED）也得到了許多男性的關(guān)注。

 

　　在臨床治療中可以發(fā)現(xiàn)，高血壓患者伴隨發(fā)生ED的幾率，遠高于血壓正常的人群。這是為什么呢？本文將為大家重點解答一下。

 

　　高血壓會導(dǎo)致勃起功能障礙的發(fā)生嗎？

 

　　首先，高血壓和ED的病因和危險因素有很多共通點，其中包括一些不健康的生活方式：高鹽高糖、吸煙、酗酒、工作壓力大等等不良的習慣。血管內(nèi)皮功能失調(diào)在高血壓和ED疾病中均非常常見，由于內(nèi)皮功能失調(diào)，NO釋放減少，進而影響平滑肌松弛，血管壁炎性反應(yīng)，動脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展；此外，高血壓患者還存在不同程度的交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增加，從而影響相關(guān)功能。同時，NO是勃起的主要遞質(zhì)，通過cGMP信號通路而發(fā)揮作用，而高血壓患者多數(shù)有內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的改變，其持續(xù)的高血壓狀態(tài)又會導(dǎo)致內(nèi)皮的進一步損傷，NO產(chǎn)生減少。因此，可能通過內(nèi)皮功能受損而使得高血壓和ED二者相關(guān)聯(lián)。

 

　　其次，部分降壓藥物的副作用也是高血壓伴隨ED的最常見原因。其中有部分降壓藥還會因為改變性激素水平，從而降低欲望，間接地導(dǎo)致功能下降。

 

　　高血壓患者可以服用阿伐那非治療ED疾病嗎？

 

　　如患有高血壓的患者且合并出現(xiàn)勃起功能障礙，能不能服用阿伐那非的呢？PDE5抑制劑是治療ED的一線藥物。對于高血壓患者來說，使用PDE5抑制劑，不僅要考慮療效，也要兼顧對心血管的保護。阿伐那非是用于治療ED的新一代PDE5抑制劑。阿伐那非與大部分降壓藥并不沖突。所以一般情況下，患有高血壓是可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿伐那非的。

 

　　（1）血壓在3個月內(nèi)保持穩(wěn)定：

 

　　通常情況下，血壓3個月內(nèi)控制穩(wěn)定時，如果出現(xiàn)勃起狀態(tài)下降，可以考慮使用阿伐那非。因為降壓藥與阿伐那非同在體內(nèi)產(chǎn)生協(xié)同降壓作用，但由于阿伐那非代謝較快，藥物停留時間短，不易出現(xiàn)血壓波動大，造成體位性低血壓。不過即便如此，建議最好從最低劑量100mg開始使用的，以免藥物引起的血壓波動。

 

　　（2）大部分降壓藥與阿伐那非不沖突：

 

　　大多數(shù)高血壓患者所用的降壓藥都很少會造成勃起功能下降，但也不乏有部分藥物在長期使用過程中造成進一步的損傷。比如氫氯噻嗪、美托洛爾、普萘洛爾等，據(jù)實驗研究發(fā)現(xiàn)，在使用過程中會導(dǎo)致NO的下降，使得傳遞信號被阻隔而出現(xiàn)勃起功能下降。雖然發(fā)生幾率極低，但患者長期使用降壓藥會對勃起功能造成一定影響。

 

　　目前一項臨床藥理試驗評價了阿伐那非與其他幾種降壓藥物（氨氯地平和依那普利）降壓療效有輕微的增強作用，與安慰劑相比，最大劑量200mg聯(lián)用后可能使血壓降低3——5個mmHg，但這個對整體血壓影響較小，為安全起見，阿伐那非的使用需要在低劑量（100mg）開始服用，且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

 

　　如患者高血壓可以穩(wěn)定控制，是可以正常服用阿伐那非的。ED與高血壓疾病有較強關(guān)聯(lián)性，所以，我們需做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。特殊疾病人群使用阿伐那非片時，也需要注意它的用藥注意事項，需要在專業(yè)人士的指導(dǎo)下清楚哪些情況可以使用，哪些情況不能用，以做到合理用藥，提升用藥安全意識。最后，保持正常血壓更能擁抱生活。勞逸結(jié)合的生活會更多姿多彩，您覺得呢？

 

　　參考文獻：[1]粟宏偉,江鳳,姜睿.原發(fā)性高血壓與勃起功能障礙[J].中國男科學雜志,2007,21(6):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1008-0848.2007.06.023.