勃起功能障礙ED和早泄PE是兩種完全獨立的疾病，因此治療藥物各不相同，ED以西地那非、他達拉非、伐地那非以及最近上市的阿伐那非等磷酸二酯酶-5抑制劑為主，PE則以5-羥色胺再攝取抑制劑達泊西汀為主。當ED和PE出現在同一個人身上，阿伐那非可以同時和治療PE的達泊西汀服用嗎？

 

　　先說答案：可以，但要慎重。

 

　　1、阿伐那非和達泊西汀沒有藥理學上的沖突

 

　　阿伐那非是磷酸二酯酶-5抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶-5來增加幫助平滑肌松弛、充血環磷鳥苷，從而起到助勃的作用。達泊西汀則是通過抑制神經元對5-羥色胺的再吸收起到延時作用。從藥理學的角度來看，阿伐那非和達泊西汀作用機制不同，聯合使用時不會有藥理學上的沖突。

 

　　2、阿伐那非和達泊西汀之間沒有相互作用

 

　　根據說明書中【相互作用】一項，與阿伐那非的作用產生相互影響的藥品主要有硝酸酯類藥物、α受體阻滯劑、抗高血壓藥、強效和中效CYP3A4抑制劑等，5-羥色胺再攝取抑制劑并不在其中。

 

　　另外，達泊西汀說明書中【相互作用】一項，提到其與磷酸二酯酶-5抑制劑西地那非、他達拉非合用的研究，發現他達拉非并不影響達泊西汀的藥代動力學。西地那非可以輕度改變達泊西汀的藥代動力學，但這種作用不具有臨床意義。

 

　　3、中國專家共識：可聯合使用磷酸二酯酶-5抑制劑與達泊西汀治療ED與PE共病

 

　　專家共識主要由相關領域的知名專家組成，針對具體臨床問題的診療方案進行共識的結果。在《早泄與勃起功能障礙共病診療中國專家共識》中指出，有多個臨床試驗證實，對于同時有ED/PE的患者，當使用單藥治療效果不理想時，聯合使用磷酸二酯酶-5抑制劑與達泊西汀可共同發揮治療功效，比單藥治療效果理想。

 

　　綜上所述，阿伐那非與達泊西汀可聯合使用，但必須經過醫生評估，并根據醫囑使用。

 

　　阿伐那非和達泊西汀同時吃會增加副作用嗎？

 

　　同樣是在《早泄與勃起功能障礙共病診療中國專家共識》中指出，磷酸二酯酶-5抑制劑和達泊西汀聯合使用沒有增加不良反應發生的風險。

 

　　根據臨床試驗觀察，達泊西汀與磷酸二酯酶-5抑制劑，最常見的不良事件包括惡心、頭痛、頭暈、腹瀉、心慌等，未觀察到體位性低血壓的不良事件，大多數不良事件對病情只有輕微的影響，藥物代謝或對癥治療就能緩解或改善。

 

　　最后雄藥師提醒一下，阿伐那非和達泊西汀同時服用時要注意的事情：

 

　　1、同時存在阿伐那非或達泊西汀任一禁忌癥的人，禁止服用；

 

　　2、達泊西汀和阿伐那非應間隔1小時以上服用；

 

　　3、注意兩者起效時間，達泊西汀起效時間約為1~3小時，阿伐那非起效時間約為15~30分鐘。

 

　　參考：

 

　　早泄與勃起功能障礙共病診療中國專家共識編寫組,張志超.早泄與勃起功能障礙共病診療中國專家共識[J].中華男科學雜志,27(5):6.