問題一：余藥師您好，5.17號是世界高血壓日，5.18號是全國血管健康日，連續兩天都是心血管相關的疾病健康日，是不是說明目前心血管健康的形勢十分嚴峻？

余藥師：是的，根據《中國心血管病報告2018》顯示，推算出心血管病現患人數2.9億，心血管病死亡率仍居首位，高于腫瘤及其他疾病，占居民疾病死亡構成的40%以上。而高血壓的患病率呈上升趨勢，目前23%國人有高血壓，也就是說大約有3.2億人有高血壓。

但高血壓的知曉率、治療率分別是51.6%和45.8%，意味著只有一半的人知道自己有高血壓，不到一半的人進行高血壓治療。而高血壓的控制率就更低了，只有16.8%。

問題二：高血壓的控制率低和哪些因素有關？

余藥師：這和多個方面相關。高血壓確診后，需要長期用藥進行血壓的控制，但忘記吃藥、不按時吃藥，不按劑量吃藥，或者自己更換、暫停在用藥物，都是患者用藥依從性差的原因。一旦用藥依從性差，就不能保證藥物在體內的血藥濃度是相對穩定的，血壓的控制效果也就差了。

除了吃藥，生活習慣也很重要。有一句俗話“我吃過的鹽比你吃過的米還多”，當一個人這么說的時候，現在我們就可以回一句，那你的血壓肯定不低。已知高鹽飲食是高血壓發病的獨立因素，而高血壓是心血管疾病的最主要危險因素。

但是在我國，居民平均每天烹調用鹽為10.5g，而中國居民膳食指南(2016)推薦每日食鹽攝入量不超過6g。

高血壓的控制除了藥物之外，生活習慣的改善也十分重要。年齡增加、藥物等可能會造成味蕾敏感性下降，鹽的用量就會不經意增加，畢竟單純用味蕾判斷的話很難準確判斷出來。

針對這種情況可以使用定量鹽罐，例如一次只能倒出0.3g，計算撒鹽的次數就能判斷出來食鹽的用量；也可以用調料、香料、大蒜和檸檬等調味品替代鹽；烹飪時逐漸少放鹽，以讓味蕾慢慢適應清淡食物。

除了飲食，平時也應該注意適當運動，不要整天呆在家里。

問題三：高血壓會危害血管健康已經逐漸被更多人知道，那還有其他的疾病會對血管健康產生威脅嗎？

余藥師：當然，高血壓是血管健康的重要危險因素，但高血脂、高血糖、高尿酸等，甚至是一些不良生活習慣，像是熬夜、煙酒不斷、久坐不動、缺乏運動、高鹽高脂飲食等都會逐漸的影響到血管健康。

以往很多人認為，血管健康是老年人才需要關注的問題，但血管從30歲就開始老化，當血管堵塞達到70%以上才會有較為明顯的癥狀，從沒有癥狀到有癥狀，因不同人的體質、生活習慣等不同，需要的時間也不同。

有的人在50、60歲才檢查出高血壓，但有的人在40歲就出現，更加值得我們關注的是，心源性猝死的新聞時有報道，并且患者的年齡不高，20、30多歲，甚至十幾歲都有。如何在沒有明顯癥狀的時候就發現并及時控制，就顯得十分重要了，定期的體檢有一定的幫助。

問題四：維護血管健康，我們在平時生活中可以怎么做？或者是需要注意什么？

余藥師：主要是疾病控制和生活習慣改善兩方面。

疾病控制方面需要關注基礎疾病。高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，有基礎疾病的患者平時要遵照醫囑按時服藥，以使血糖、血壓、血黏度等保持穩定。

生活習慣方面可以注意的就比較多了：

1.飲食宜清淡。忌暴飲暴食，應戒煙限酒，少吃或不吃刺激性食物，不吃過多的動物脂肪及含膽固醇較高的動物內臟。

2.用力不要過猛。搬抬重物時必然要彎腰屏氣，其生理效應與用力屏氣大便類似，是老年冠心病人誘發心肌梗死的常見原因。

3.養成鍛煉的習慣，但要適度。對于經常伏案工作的人來說，辦公桌前坐兩個小時要起身活動，防止身體和精神疲勞。另外，可參加適當的體育活動，但應避免競爭激烈的比賽。一般來說，每周至少要有三次體育鍛煉，每次不少于20分鐘，但也不宜超過50分鐘。運動量一般可視年齡和健康狀況而定。

4.洗澡水溫不要過高。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長。

5.寒冷天氣注意保暖。在嚴寒或強冷空氣的影響下，冠狀動脈可發生痙攣并繼發血栓而引起急性心肌梗死。

6.定期體檢。提前發現異常，及時進行干預。

問題五：有更加簡單的，可以讓大家在平時就能簡單評估血管健康的方法嗎？

余藥師：之前網絡上有一個用力握拳測血管健康的消息，緊握拳頭，松開后，若變白的手掌和指尖能很快恢復顏色，說明心臟和血壓功能較正常，如果5秒以上才能恢復的話，說明血管彈性可能不好。這個方法并不嚴謹，定期做針對心腦血管的健康體檢，如做頸動脈B超、經顱多普勒超聲（TCD）檢查等可以盡早發現心腦血管的定時炸彈，并在第一時間接受治療。