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    老是聽說高血壓,但高血壓你究竟知多少?

    科組:心腦血管科藥師作者:鄧美如

     
     
     

    高血壓,很多人都知道,但是如果讓說說高血壓是什么疾病?真的知道高血壓是什么疾病嗎?

     

    今天就來普及普及一下高血壓病吧!

     

     

    高血壓

    高血壓的定義:在未用抗高血壓藥情況下, 收縮 壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg, 按血壓水平將高血壓分為1,2,3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg 單列為單純性收縮期高血壓。患者既往有高血壓史, 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然<140/90mmHg, 亦應該診斷為高血壓。

     

    心血管風險分層根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥和糖尿病,分為低危、中危、高危和很高危4個層次。 

     

    3級高血壓伴1項及以上危險因素;合并糖尿病;合并臨床心、腦血管病或慢性腎臟疾病等并發(fā)癥,均屬于心血管風險很高危患者。

     

     

     

    高血壓致病的危險因素:

     

    高鈉、低鉀膳食

    超重和肥胖

    飲酒

    精神緊張

    其他危險因素

     

     

    高血壓目前除了少部分患者可以通過日常生活干預,其他高血壓患者都需要接受不同程度的治療,目前對于高血壓的治療有多種方法,其中藥物的治療是普遍使用的方法

     

    對高血壓患者實施降壓藥物治療的目的是,通過降低血壓,預防或延遲腦 卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥發(fā)生;有效控制高血壓的疾病進程,預防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

     

    高血壓主要治療藥物分類

     

    鈣拮抗劑:

    要通過阻斷血管平滑肌細胞 上的鈣離子通道發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。包括二氫吡啶類鈣拮抗劑非二氫吡啶類鈣拮抗劑

     

    二氫吡啶類鈣拮抗劑代表藥

     

     

    非二氫吡啶類鈣拮抗劑代表藥物:

     

     

    ACEI

    ACEI 降低循環(huán)中血管緊張素(angiotensin,Ang)Ⅱ水平,消除其直接的縮血管作用;此外,其降壓作用還可能與抑制緩激肽降解、促進Ang1-7 的產(chǎn)生有關(guān)。

     

    馬來酸依那普利葉酸片

     

     

    ARB

    ARB 阻斷通過血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)和其他旁路途

    徑參與生成的Ang Ⅱ與Ang Ⅰ型受體相結(jié)合,發(fā)揮降壓作用。

     

    信立坦

     

    利尿劑

    主要通過利鈉排尿、降低高血容量 負荷發(fā)揮降壓作用。

     

    安內(nèi)喜

     

     

    β受體阻滯劑

    通過選擇性地與β 受體結(jié)合產(chǎn)生多種降壓效應,如降低心輸出量、減少腎素釋放及中樞交感神經(jīng)沖動等。

     

    鹽酸普萘洛爾片

    復方制劑

     

    倍博特

     

    安利博

     

    復傲坦

     

     

    藥物的治療會視乎高血壓具體情況而作出不同的調(diào)整,高血壓的治療個體化標準比較高,不能隨意道聽途說指導自己換藥,這樣容易造成用藥不當,不僅影響血壓的控制,還會影響到患者的身體健康,所以在醫(yī)生的正確指導下調(diào)整藥物的用藥方法以及劑量調(diào)整都是十分重要的。

     

    當然,血壓的控制除了藥物治療,還離不開對血壓的監(jiān)控,尤其是庭血壓監(jiān)測,不僅可測量長期血壓變異,也可避免白大衣效應。并可了解生活常態(tài)下的血壓水平;改善治療依從性。

     

    血壓測量的步驟:

     

    首先要求病人坐在安靜的房間里,5 m in后開始測

    • 至少測量2次,間隔 l 一2 m in,若兩次測量結(jié)果相差比較大, 應再次測量。

    • 采用標準袖帶 ( 12一13cm寬,35cm 長 ); 當病人上臂較粗或較細時,應分別采用較大 或較小的袖帶; 兒重反采用較小的袖帶。

    • 無論病人采取何種體位, 上臂均應置于心臟水平

    • 分別采用Korotkoff 第I音和第v音(消失音)確定收縮壓和舒張壓

    • 首診時應當測量雙臂血壓,因為外周血管病可以導致左右兩側(cè)血壓的不同;以聽診方法測量 時應以較高一側(cè)的讀數(shù)為 準

    • 對老人、糖尿病人或其他常有或疑似體位性低 血壓的病人,應測量直立位1min和s m認1后的血壓

    • 第 2 次測量坐位血壓時,應觸診側(cè)量脈率( 30秒 )

     

     

    如果想了解更多高血壓的健康知識,不妨持續(xù)關(guān)注我們康德樂大藥房公眾號!

     

     

    參考文獻:

    1、 劉力生, 王文, 姚崇華. 中國高血壓防治指南(2009年基層版)[J]. 中華高血壓雜志, 2010(1).

    2、  國家衛(wèi)生計生委合理用藥專家委員會,中國醫(yī)師協(xié)會高血. 高血壓合理用藥指南[J]. 中國醫(yī)學前沿雜志:電子版, 2015(6):22-64.

     
     
     

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