健康講堂第二十一期
戴世學博士
消化內科副教授醫學博士
廣東省人民醫院醫學博士、消化病學博士后。
胃是人體重要的消化器官，一旦患病會對人體健康造成很大的影響，胃癌在世界以及我國的患病人群都是很大的。每年新發病例約40萬[2]，每年死亡病例約35萬[2]。可見胃癌在我國的發病率還是很高的，平時對胃多加愛護，對胃病多加了解，做好預防是很重要的。
為了更好地認識胃癌，幫助人們早發現以及預防胃癌的發生，享受健康生活，我們邀請了廣東省人民醫院消化內科戴世學博士為大家講解。
遠離胃癌健康生活
認識胃癌
認識幽門螺旋桿菌感染
如何早期發現胃癌
如何根除幽門螺桿菌
醫生答疑
本期主講內容
認識胃癌
胃癌的發病特點
胃癌這個疾病在40-60歲年齡段會比較多見，發病在男性會多于女性，目前在農村的發病要高于城市，還有一定的地域性差別，西北地區和東南沿海較為集中。[2]
胃癌的常見癥狀
胃癌在早期的時候癥狀可能是比較輕微的，人們沒有發覺，胃癌到了進展期時候可出現以下癥狀：上腹痛、厭食、乏力、體重減輕等[3]，出現這些癥狀要及時關注一下的。
胃癌的誘發因素
幽門螺桿菌感染是誘發胃癌最重要的危險因素之一[2]，其次胃癌還具有家族聚集傾向，高于正常人群2-3倍[3]，一些癌前疾病如胃炎、胃潰瘍加重了也是可以導致胃癌的發生，另外不良的飲食習慣如整天過度飲酒、高鹽飲食也是可以導致胃病的發生。
認識幽門螺旋桿菌感染
幽門螺旋桿菌如何感染
目前有很多人已經受到了幽門螺旋桿菌感染，因為在日常生活中很容易就可能會感染到這個菌，接觸了感染者的唾液、體液都可能感染到，如與感染者共餐、使用感染者用過的不潔飲食器具等可發生感染。幽門螺桿菌感染可使胃癌的發生風險增加2倍[2]。
幽門螺桿菌如何引發胃癌
幽門螺桿菌感染如果沒有加以處理任由其發展下去可以導致萎縮性胃炎，進而可發展成腸化生甚至異型增生，最終可導致胃癌的發生。[4]
如何早期發現胃癌
早期胃癌篩查方法[2]：
血清胃蛋白酶原檢測
促胃液素-17檢測
幽門螺桿菌檢測
上消化道鋇餐
內鏡檢查
對胃癌高危人群進行篩查：
對于胃癌高發地區人群，幽門螺桿菌感染者，既往有胃病史人群，胃癌患者的一級親屬以及經常飲酒人群[2]進行重點篩查，如果自己屬于其中一類人群，要定時做下胃方面的檢查。
國內外專家一致認為根除幽門螺桿可降低胃癌發生風險[2][5][6]
如何根除幽門螺桿菌
1、PAFB四聯療法
2、雙聯高劑量抗HP方案
醫生答疑
和同事聚餐有人有幽門螺桿菌會傳染到嗎？
戴醫生：和同事聚餐有人有幽門螺桿菌在沒有使用公筷的情況下是很可能會傳染到幽門螺桿菌的。幽門螺桿菌主要藏在唾液、胃里，傳播形式多為進食了被感染的水或食物，其中就有聚餐傳播以及接吻傳播。
幽門螺桿菌是不是肯定會導致胃癌的發生？
戴醫生：這個是不一定的，胃癌的發生除了有幽門螺桿菌在搗亂，還有免疫力弱、遺傳因素等，系列身體因素聯合幽門螺桿菌是的胃病加重，最終導致胃癌。
幽門螺桿菌使用藥物能根除嗎？
戴醫生：大部分的幽門螺桿菌感染者按照醫生指導采用PAFB四聯療法或者雙聯高劑量抗HP方案較大幾率的把幽門螺桿菌給根除掉，用藥療程一般為7——14天。規律口服藥物4到8周后復查，觀察是否還存在幽門螺桿菌的感染。
幽門螺桿菌根除后會復發嗎？
戴醫生：幽門螺桿菌根除后如果不注意個人衛生，也是可能會出現復發的情況，所以要養成良好的衛生飲食習慣，避免路邊攤的不干凈食物，避免相互夾菜，聚餐用公筷，飯前便后洗手，這些要做好，避免幽門螺桿菌復發感染。
講堂小結
1、幽門螺桿菌是導致胃癌的一大危險因素，預防胃癌及時根除很關鍵。
2、提高個人衛生意識，避免感染幽門螺桿菌。
3、幽門螺桿菌遵醫囑合理規范使用藥物一般可根除，不宜過分擔憂，積極面對。
參考文獻：
[1]王君輔，等。廣東醫學，2012,33（24）：3828-3831.
[2]中華醫學會消化內鏡學分會。中華消化內鏡雜志。2014.34（7）：433-448.
[3]葛均波，徐永健。內科學。第8版[M].人民衛生出版社，2013.375-378
[4]呂農華。幽門螺桿菌感染及其相關疾病防治[M].2016;63-69.
[5]Malfertheiner P,et al.Gut.2017 Jan;66（1）：6-30
[6]Sugano K,et al.Gut.2015 Sep;64（9）：1353-67
