我們在服用藥物的時候，一定要把藥物的服用方法以及注意事項了解清楚。藥物對我們的身體或多或少都是有傷害的，因此，我們要在不良反應發生的時候做出對策，把藥物的傷害降到最低。那么，特羅凱應該如何進行劑量調整？
特羅凱應該如何進行劑量調整？
服用特羅凱如果出現以下情況需要進行劑量調整：
1、患者出現新的急性發作或進行性的肺部癥狀，如呼吸困難、咳嗽和發熱，應暫停特羅凱治療進行診斷評估。如果確診是間質性肺病，則應停用特羅凱，并給予適當的治療。肝功能衰竭或胃腸穿孔的患者應停止使用特羅凱。脫水且有腎衰竭風險的患者、患嚴重大皰、水泡或剝脫性皮膚病的患者、患急性/正在加重眼疾的患者，應中斷或停止使用特羅凱。
2、腹瀉通常可用洛哌丁胺控制。嚴重腹瀉洛哌丁胺無效或出現脫水的患者需要劑量減量和暫時停止治療。嚴重皮膚反應的患者也需要劑量減量和暫時停止治療。
3、如果必須減量，特羅凱應該每次減少50mg。
4、同時使用CYP3A4強抑制劑如阿扎那韋、克拉霉素、印地那韋、伊曲康唑、酮康唑、奈法唑酮、奈非那韋、利托那韋、沙奎那韋、泰利霉素、醋竹桃霉素 (TAO) 、伏立康唑等藥物或者葡萄柚、葡萄柚汁時應考慮減量，否則可出現嚴重的不良反應。同樣，同時使用CYP3A4與CYPIA2共同抑制劑 (如環丙沙星) 的患者，若出現嚴重不良反應，應減少特羅凱用量。
5、治療前使用CYP3A4誘導劑利福平可減少特羅凱AUC的2/3-4/5。應考慮使用無CYP3A4誘導活性的其它可替代藥物。如果沒有可替代藥物，特羅凱的劑量可考慮高于150mg，但需密切監測安全性。與利福平合用時特羅凱最大研究劑量為450mg。如果增加特羅凱的劑量，則當停止利福平或其它誘導劑時應迅速將特羅凱再減少到初始劑量。其它CYP3A4誘導劑包括但不限于利福布汀、利福噴丁、苯妥英、卡馬西平、苯巴比妥和圣約翰草 (St.JohnsWort) ，如果可能也應避免使用這些藥物。
6、特羅凱經肝臟代謝和膽道分泌。雖然中度肝功能損傷患者 (Child-Pugh分級7-9) 的特羅凱暴露量與肝功能正常患者類似，特羅凱應慎用于肝臟功能損傷的患者。總膽紅素>3×ULN的患者應慎用特羅凱。治療前檢查異常的情況下，若肝功能出現嚴重變化，例如總膽紅素翻倍和/或轉氨酶升高三倍，則應中斷或停止使用特羅凱。檢查發現肝功能異常持續加重時，應在達到重度異常前就考慮中斷和/或降低劑量并同時增加肝功能檢查監測頻率。治療前檢查正常的情況下，如果總膽紅素>3×ULN和/或轉氨酶>5×ULN，則應中斷或停止使用特羅凱。
7、尚未進行腎損傷患者 (血清肌酐濃度>1.5×ULN) 的療效和安全性研究。基于藥代動力學數據，輕度或中度腎損傷患者不需要劑量調整。不推薦嚴重腎損傷患者使用特羅凱。
8、已證實吸煙會導致特羅凱暴露量降低50-60%。吸煙NSCLC患者的特羅凱最大耐受劑量為300mg。給予繼續吸煙患者高于推薦起始劑量特羅凱的療效和長期安全性 (>14天) 尚未確證。若特羅凱用量已提高，患者停止吸煙后應立即減少至批準的起始劑量。
腫瘤科藥師溫馨提醒：由于特羅凱可能存在臨床上顯著的藥物相互作用。特羅凱必須在有此類藥物使用經驗的醫生指導下使用，并僅在國家腫瘤藥物臨床試驗基地或三級甲等醫院使用。如果您對特羅凱還有其他疑問，可以撥打400-168-0606進行咨詢。
